아동간호학 PPHN 케이스 간호과정(3개)- 비효율적 호흡양상, 비효율적 기도청결, 영양불균형

소개

"아동간호학 PPHN 케이스 간호과정(3개)- 비효율적 호흡양상, 비효율적 기도청결, 영양불균형"에 대한 내용입니다.

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정
4. 검사결과
5. 투여약물
6. 기타

C. 간호과정
간호진단(우선순위)
간호과정

참고문헌

본문내용

2. 건강력

1) 현병력
- 발병 시기 및 양상
38wks – 2.98kg – NC/SD(CPD) – A/S(8/9) – 금일 광명이즈맘 출생 - 1/5 17:30pm RR-70~80회 check되어 O2 hood 3L로 유지해도 tachypnea 및 grunting 양상 보임. chest retraction관찰되고,
RDS, PPHN 진단 받음

- 주호소 및 현상태
[C/C] : #Tachypnea

#Respiration difficulty
- 입원당시 chest retraction(+)
- Lung sound: coarse B.S, rale(+), grunting(+), aeration 수포음, 그렁거림 있음
- 현재 mild retraction, 청진 시 들리는 잡음은 호전 중.
- free position change 하며 Rt/Lt 번갈아 lung care 진행중. (전동칫솔 vibrator사용)

<중 략>

C. 간호과정
◆진단명: PPHN, RDS, TTN, pneumothorax

간호진단(우선순위)

1. 폐동맥압 상승과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 미성숙한 위장관계와 관련된 영양불균형

PPHN 환아는 원인 요소와 치료에 대한 반응을 고려할 때 종종 병동에서 가장 상태가 중한 경우가 많다. 어떠한 다루기도 동맥혈 산소농도를 감소시킬 수 있기 때문에 저산소증을 초래하는 유해자극을 감소시키는 것이 무엇보다 중요하다. 대상자는 호흡의 어려움이 많아 몇 번이고 죽을 고비를 넘겼기 때문에 선천성 질환인 PPHN의 악화를 막는 것이 1순위라고 판단했다. 따라서 폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상을 1순위 간호진단으로 세웠다.
또한 ESBL 감염으로 격리 중이며, Lung sound 잡음이 많이 들리고, X-ray상 객담의 양이 많아 산소화에 어려움을 겪고 있기에 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결을 2순위로 세웠다.

참고자료

· Hockenberry Wilson(2016), 아동건강간호학Ⅰ, Elsevier: 수문사, p356~364, p369~370
· Hockenberry Wilson(2016), 아동건강간호학Ⅱ, Elsevier: 수문사, p473~475
· 김미예(2018), 신생아 건강간호: 수문사, p66~69, p113~117, p136~149, p154~155, p218~229
· M. Terese Verklan(2015), 신생아 중환자간호: Elsevier, p196~198, p454~461
· 김정애외(2018), 간호사를 위한 진단검사: 수문사, p44~46, p80~95, p112~114, p126~127
· 대한신생아학회, 피수영(2008), 신생아 진료지침 제 2판: 대한신생아학회, p241~246
· 김성태(2018), 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 02, 우리의학서적: EduFirst, p5~15
· 성미혜외(2017), 비판적사고를 이용한 간호과정의 적용 제 2판: JMK, p183~275
· [그림 출처] 약학정보원 http://www.health.kr/ (검색일: 2019년 1월 29일)