아동실습 급성기 아동 간호과정(비효과적 호흡양상, 고체온)

소개글

아동실습 급성기 아동 간호과정(비효과적 호흡양상, 고체온)에 대한 자료입니다. 간호진단 2개, 간호과정 2개

목차

1. 우선순위에 의한 간호진단
1) 폐렴과 관련된 비효과적 호흡양상
2) 상기도 감염과 관련된 고체온

2. 간호과정 적용
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호중재
6) 이론적 근거
7) 간호수행
8) 평가 및 재계획

본문내용

① 우선순위에 의한 간호진단
<간호진단 / 선정 이유>
1. 폐렴과 관련된 비효과적 호흡양상 : 3년 전 천식을 진단 받은 과거력이 있고, 기침과 호흡곤란을 호소하였고, 기침 시 가슴통증이 있다고 한다. 호흡 시 천명음이 들리고 SpO2가 91인 것으로 보아 폐렴이 의심되고 호흡기능이 비정상적이기 때문에 선정했습니다.
2. 상기도 감염과 관련된 고체온 : 발열과 기침, 가슴통증 등 상기도 감염 증세가 보이고 체온 측정 시 39.1도로 매우 높아 열성경련으로 발전가능성이 있기 때문에 선정했습니다.

② 간호과정 적용
간호사정
1) 객관적 자료
- 진단명 : pneumonia
- 과거력 : 3년 전 천식(asthma) 진단
- 주 증상 : T(39.0°C)▲, P(147회/분)▲, SpO2(91%)▼,
cough, chest pain, dyspnea, 천명음
- WBC(정상:4-11*10^9/L) 20.3▲
- 청진 시 오른쪽 폐 호흡 감소
- chest X-ray 결과 : 폐렴과 일치하는 오른쪽 하부엽 통합 및 허탈

참고 자료

김미예 외(2018), 아동건강회복간호, 파주, 수문사, p27-28
김미예 외(2018), 아동건강증진간호, 파주, 수문사, p415-416
함미영 외(2006), 기본간호학Ⅱ, 수문사, p640, 644-645
문선영 외, 아동간호학Ⅱ, 군자출판사, p593, 619
조결자 외(2000), 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사
김종임 외(2018), 기본간호학Ⅰ, 수문사
김종임 외(2018), 기본간호학Ⅱ, 수문사