- 연구의 필요성 및 목적, 사례 소개
상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타나며, 이는 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 상부 위장관 출혈로 인한 사망률은 약 10% 전후로서, 60세 이상의 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높게 나타난다. 상부 위장관 출혈은 정확한 조기 진단과 신속한 처치를 시행함으로써 사망률을 감소시킬 수 있는 응급 질환이기 때문에 중요하게 다뤄지고 있는 질환이다. 이에 본 연구를 통해 상부 위장관 출혈 대상자에게 간호과정을 적용해 봄으로써 관련 지식을 함양하고, 알맞은 간호에 대해 이해하며, 상부 위장관 질환을 가진 환자의 사례 연구를 통해 환자 간호에 있어 비판적으로 사고하는 능력을 기르고자 한다.
사례
45세 김 씨는 지속적인 오목가슴 통증과 복부 불편감을 앓아오고 있었다. 지난 해 그는 빈혈이 있음을 알게 되었고 결국 십이지장 궤양을 진단받았다. 약물을 3개월간 복용했으며, 약물 복용을 마치며 ‘이보다 좋을 수가 없어요’라고 하였다. 그는 오늘 심한 상부 위장관 출혈로 병원 응급실에 내원하였다. 초기 사정에서 김 씨는 불안해하였지만 의식 명료, 지남력 있었다. 피부는 창백하고 차가웠으며, 입술은 거조하였다. (혈압 136/78mmHg, 맥박수 98회/min). 복부는 중증도의 지속적인 통증과 함께 팽만하고 예민하였으며 활발한 장음이 청진되었다. 비위관으로 200mL의 선홍색 혈액이 채집되었다. 입원 시 헤모글로빈 8.2g/dL, 헤마토크리트 23%, BUN 44mg/dL, Cr 2.9mg/dL, 산소포화도 SpO2 88%가 측정되었다.
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A+[성인간호학]상부위장관 출혈 간호문제_영양부족
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