위장관 출혈 case 입니다. 간호진단 5개 간호과정 2개로 구성되어 있습니다. 정말 꼼꼼하게 작성하였고 교수님께도 칭찬 받은 case 입니다.

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.

2. 원인
상부 위장관 출혈은 소화성 궤양의 가장 흔한 합병증으로 대상자의 10~20%에서 나타난다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다.
하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르게 나타나며. 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 원인이 된다.

3. 증상
위장관 출혈로 나타나는 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 다양한 영향을 미친다. 일반적인 증상으로 가슴 두근거림, 어지러움, 토혈, 호흡 곤란, 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다.

명백한 출혈
-토혈 : 구토물에 선홍색의 혈액 또는 커피 찌꺼기 같은 것이 관찰됨.
-혈변 : 혈액에 소화되어 검고 타르 같으며, 철분으로 인해 검은색 변이 관찰됨
잠혈
-위분비액, 구토물 또는 대변에 소량의 혈액이 묻어있거나 외적으로 명백히 보이지 않아 잠혈검사로 확인.

하부 위장관 출혈은 주로 변기에 피가 보이는 혈변이 나타난다.

4. 진단
내시경 검사는 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법이다. 출혈 시 출혈의 정도를 혈압, 맥박의 변화, 출혈의 양상(토혈인지, 토혈과 혈변이 같이 있는지, 혈변만 있는지), 혈변의 색깔(혈변이 흑색인지 선홍색인지)과 함께 확인하면 출혈 부위를 짐작할 수 있다.

주로 위장관 출혈이 1,000mL 이상일 경우 토혈이나 혈변이 나타나고, 상부 위장관 출혈의 경우, 토혈이나 흑색 변을 보인다. 대장 출혈인 경우에는 선홍색 혈변이 보인다. 또한 1,000mL 이상 실혈 시 빈맥, 저혈압 등이 나타날 수 있다.

참고 자료

현문사 성인간호학 제7판 상권
서울 아산병원 질환백과-위장관출혈
서울 아산병원 의약품 정보
약학정보원
안동병원 EMR