A+ 성인간호학 Vsim case 폐렴 Pneumonia (Kenneth Bronson) 간호과정 2개

소개

대상자와 관련된 질병 문헌고찰부터 간호사정, 진단, 과정까지 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) pneumonia
2) anaphylactic shock

2. 사례소개

3. 간호사정

4. 간호진단
1) 우선순위에 따른 간호진단

5. 간호과정
1) 비효율적 호흡양상
2) 고체온

6. 참고문헌

본문내용

* 폐렴의 병태생리
염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다. 병리소견은 4단계로 구분된다. 발병 초기 폐울혈기, 제1~2일에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색간변기(제2일~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.
용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 감소되고 다형핵 백혈구 수는 줄며 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

* 증상
- 전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감(fremitus) 증가, 수포음(crackles) 등이 있다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있다.
- 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.
- 일반적으로 3~4일간 감기 증상이 계속된 뒤, 폐렴 환자의 80% 정도는 열을 동반하며, 가래가 생기고, 대부분 호흡수가 분당 20회를 초과하게 된다.

참고자료

· 김금순 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 신인철 외 공역, 알기 쉬운 약리학, 메디컬사이언스, 2017
· KIMS 의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr/
· Adult health nursing , 퍼시픽북스