성인간호학 CASE STUDY 과정2개

목차

1. 울혈성 심부전
1) 정의
2) 원인과 병태생리
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료 및 수술
6) 합병증

2. 시나리오

3. 건강사정

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1. 울혈성 심부전
1) 정의
심부전이란 심장이 펌프 기능장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 심부전 시, 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다. 또한, 조직 혈류량은 감소하고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.
심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장 기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 질환의 결과로 오는 복잡한 임상 증상이다. 심장질환의 원인이 어떤 것이든지 심장질환의 최종 단계에서는 심부전을 일으키게 된다.

2) 원인과 병태생리
(1) 원인
심장 펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액 역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생하면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상 기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

① 원인질환
모든 심혈관 질환은 치료하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다.

② 악화요인
세균감염(호흡기), 빈혈, 임신, 갑상샘 기능항진증, 부정맥(심방세동), 심근염, 스트레스, 심내막염, 고혈압, 심근경색, 폐색전증, 비만, 흡연, 나이(고령)

(2) 병태생리
① 전부하 증가
확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적을 전부하 또는 용적부하라 한다. 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 확장기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.

참고자료

· 윤은자 외 11인, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2019, p.728~743
· 권소희 외 6인, 「핵심 건강사정」, 수문사, 2018, p.79
· 서울아산병원, 울혈성 심부전 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314&tabIndex=0