성인간호학 척추질환 사전과제

소개

실습나가기 전에 사전과제 정말 꼼꼼히 했습니다!
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목차

Ⅰ. 척추질환
1. 경추질환
2. 척추질환
3. 요추질환

Ⅱ. 척추수술

Ⅲ. 통증관리
1. 통증사정
2. 비약물적 통증관리
3. 약물적 통증관리

Ⅳ. 척추수술 전, 후, 퇴원 후 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
3. 퇴원 후 교육

Ⅴ. 진통제, 근이완제
1. 진통제
2. 근이완제

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 척추질환
1. 경추질환
1, 후종인대 골화증, Vertical compression injury
후종인대 골화증(OPLL)은 경추체 후연의 후종인대를 따라서 발생되는 비정상적인 골화 현상으로, 병태생리는 아직 분명치 않으나 척추관의 협착으로 흔히 경추 신경근증(radiculopathy)이나 척수증(myelopathy)을 일으키는 질환으로 알려져 있다.

2. 척수증, Myelopathy
▸ 압박성 척수증(compressive myelopathy)의 정확한 진단
1) 척수강 조영술
: 골성 척추관과 척수 모양을 잘 나타내긴 하나, 조영제 사용에 따른 문제점 즉 관혈적인 방법으로 염증 및 조영제에 대한 과민 반응이 나타날 수 있으며, 척수 영상이 변연부의 조영제에 의한 간접적인 영상이고 조영제의 농축도에 따라 약 10-15%정도 척수 크기가 작게 나타날 수 있다.

2) 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상
: 자기 공명 영상은 비관혈적인 방법이고 방사선을 사용치 않으며 pulse sequence를 변화시킴으로 척수와 뇌척수액의 경계 부위를 뚜렷이 나타낼 수 있고, 추간판의 변성 및 후방 돌출, 황색 인대 비후 등 주위 연부 조직의 상태뿐만 아니라 척수 압박의 직접적인 원인과 척수 자체의 상태를 나타내는 장점이 있다.
: 척수의 압박이 심한 경우 proton 혹은 T2 자기 공명 영상상 압박 부위의 척수 내에서 신호 강도 증가 부위(intramedullary high signal intensity area)를 볼 수 있는데, 이는 척수 압박에 의한 직접적인 효과, 척수 부종(cord edema), 신경교증(gliosis), 척수 연화증(myelomalacia), 척수 순환 장애, 척수내 출혈 등에 의한다.

3. 경추 추간판 탈출증, 목디스크
경추 추간판 탈출로 경부 통증, 신경근증, 척수증의 증상이 나타날 수 있다.
또한 경추증성 척수증은 증상의 악화와 완화가 서로 교대되면서 서서히 진행하는 것이 특징으로 보존적 치료로 증상의 호전은 기대하기 힘들다.

참고자료

· 김근순 외(2016), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 병원간호사회 http://khna.or.kr
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 대한정형외과학회 http://m.koa.or.kr/
· 서울대학교병원 https://www.snuh.org/
· 척추질환의 진단과 치료. 삼성서울건강진단교실
· 예손척추병원 https://www.yesonhospital.com