[성인간호학실습] 척추관 협착증 환자 케이스 스터디(간호진단 3개 - 급성 통증/감염 위험성/지식 부족, 간호과정 3개, 건강력, 질병 기술, 특수 치료)

소개글

"[성인간호학실습] 척추관 협착증 환자 케이스 스터디(간호진단 3개 - 급성 통증/감염 위험성/지식 부족, 간호과정 3개, 건강력, 질병 기술, 특수 치료)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
1. 일반적 사항
2. 진단명(Medical Diagnosis)
3. 초기사정자료(Initial Data)
4. 질병진행과정(Process of Disease)

Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 척추관 협착증
1. 병태생리(Pathophysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 치료(Treatment)
4. 간호(Nursing Care)

Ⅲ. 투약(Medication and Fluid Administration)

Ⅳ. 특수치료(Special Treatment)

Ⅴ. 간호과정(Nursing Process)
1. 간호진단 및 우선순위
2. 간호과정

본문내용

- 과거력: 고혈압, 전립선암, 위암
- 입원 경로: 고혈압, 전립선암(Prostate Cancer, 2014년 전립선절제술), 위암(Stomach cancer, 2018년 대부분위절제술) 과거력 있는 자로 평소 간헐적인 경도의 견부통 외 특이 신경학적 증상 없던 자임. 2020년 10월경부터 발목부터 허리까지 전기 통하는 느낌의 발작성 통증 발생이 시작하였다고 함. 증상은 하루에 2-3회, 30초 정도로 시작되어 점차 악화됨. 통증 심하여 수술적 처치를 위하여 외래 경유 입원함.
- 현병력(주호소): 발끝부터 머리까지 전신에 발작성 통증이 하루에 6-8회, 한 번에 1-2분 정도 지속된다고 함. 목을 좌측으로 돌리거나 뒤로 젖혔을 때 증상 악화된다고 함.

<중 략>

1. 입원 후 진행된 치료과정
경부통, 양 견부통, 간헐적 양손 끝 저린감을 주증상으로 본원 입원 후 경추 후궁 절제술을 시행하기 전 disc space와 평행하게 thin cut 하는 디스크 제거술‧유합술을 하였다. 수술 전날 밤 목에 통증을 호소하여 진통제를 투여하였고, 새벽에 복부 통증 호소하여 bowel preparation 위해 좌약을 삽입하였다. 경추 후궁 절제술 후 경추 쪽에 EZ vac을 단 상태로 병실로 왔다. PCA를 유지하여 스스로 통증을 조절하게 하였으며 합병증 예방을 위해 deep breathing&coughing을 격려하였다. POD 1일 째에 침상 밖으로 이동하는데 팔 또는 몸의 일부를 지지하는 도움을 제공하였고, 전공의와 함께 walker ambulation을 시행하였다.

2. 앞으로 예정된 계획
수술로 인한 합병증을 최소화하고 통증과 활력 징후를 지속적으로 관찰한다. EZ vac drainage 양상을 관찰하고 Fever, Chilling 등 감염 증상을 예의주시한다. 정서적 지지를 제공하고 wlaker ambulation과 이동 시 도움을 제공하여 적절한 안위 상태가 유지되도록 한다.

<중 략>

2. 간호과정

#1 간호문제
- 전신불편감이 있음
- 오심과 두통을 호소함
- 목 부위 통증을 느낌

[주관적 자료]
“잘 때 많이 아파요.”
“온 몸이 전기 감전된 것처럼 찌릿찌릿해.”
“속이 울렁거려요.”
“진통제 좀 주세요.”

참고 자료

문창택,최순관,변박장,이인수. (1985). 경추와 요추에 동반한 척추관협착증의 1례. 대한신경외과학회, Vol.14 No.4
삼성서울병원. (2014). 경추관 협착증.
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1a9&CONT_CLS_CD=001020001005&CONT_ID=2816
서울아산병원. (연도미상). 척추후궁절제술(Laminectomy) - 검사/시술/수술정보.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=401
간호학 정보방. (2015). 척추 수술 환자 간호.
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=eunseon1357&logNo=220534250164&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
약학정보원. (연도미상). 의약품 상세정보. http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
드러그인포. (연도미상). 약품상세검색. https://alpha.druginfo.co.kr/search/search_main.aspx
바른세상병원. (연도미상). 경추 척추유합술.
http://seoul.barunsesang.co.kr/index.php?idx=c5d12fb483a5f3/c5d143e895872f/c5d147a3f5887f