여성간호학실습 케이스스터디 (전치태반 & 제왕절개) [간호진단 및 간호과정 4개]

소개

[간호진단]
1) 분만과 관련된 불안
2) 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
3) 제왕절개 분만과 관련된 출혈위험성
4) 분만 후 감각이상과 관련된 배뇨장애

목차

Ⅰ. 대상자 건강문제 고찰
1. 대상자 간략소개
2. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정 및 문제해결과정
1. 간호 사정 도구(Nursing assessment tool)
2. 신체 검진
3. 임상 검사결과 보고
4. 진단 검사
5. 사용약물 보고
6. 간호과정
7. 퇴원개요

본문내용

2) 문헌고찰
1. 전치태반
1) 정의
태반이 자궁경부의 안쪽을 덮고 있거나 가까이에 위치한 경우를 말하며 자궁경부와 태반의 위치관계에 따라 여러 가지로 분류합니다.

2) 위험요인
다임신부(여러 번 임신한 경우)
고령
과거에 제왕절개술이나 인공유산을 시행한 경우
과거 자궁내막의 염증성 또는 위축성 질병
흡연

3) 증상 및 징후
통증 없이 질 출혈이 되는 것이 전형적인 증상입니다. 대부분의 산모들이 자다가 아침에 일어나보니 출혈이 되어 있어서 병원을 방문하는 경우가 많으며 출혈되는 양에 따라 위험성은 달라집니다. 경미한 출혈서부터 산모의 생명을 위협하는 대량 출혈까지 다양할 수 있습니다.

4) 진단
질 출혈이 있는 경우는 전치태반을 항상 의심하여야 하며 전치태반이 의심되는 경우는 내진을 하지 않고 일단 질경으로 관찰한 후 초음파로 전치태반을 확인합니다.

5) 치료
일단 출혈에 대한 처치가 필요한데 대량 출혈인 경우 저혈액량에 의한 쇼크 등이 올 수 있기 때문에 주의 깊은 처치가 필요합니다. 이렇게 산모와 태아의 생명에 위험을 주는 지속적인 출혈의 경우라면 응급 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 경미한 출혈이라면 일단 입원 관찰한 후, 산모와 태아의 안녕이 확인되고 더 이상의 출혈이 없다면 퇴원 가능하며 가능한 임신을 37주 이후까지 지속하기를 바라며 최소한 34주까지는 지속하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 신생아의 성숙이 이루어져야 하기 때문입니다. 임신을 성공적으로 지속하여 분만을 하게 되는 경우 방법은 제왕절개술이며 유착태반과 동반되는 경우 출혈이 심한데, 여러 가지 방법을 동원하여 지혈을 시도하지만 실패하는 경우는 자궁적출술을 시행할 수 있습니다.

6) 경과 및 예후
대개 임신 30주 이전의 전치태반은 임신이 지속되면 태반이 위로 이동하게 됩니다. 그러나 임신 30주 이후에 전치태반은 분만까지 전치태반이 되기 쉽습니다.

참고자료

· 이경희, 이영숙 외 (2014), 여성건강간호학 I, 현문사
· 이경희, 이영숙 외 (2014), 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사
· 김금자 외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 김수경 외(2009), 간호사를 위한 임상약리학, E·PUBLIC