망막박리 간호과정 3개 간호진단 3개 케이스

소개

"망막박리 간호과정 3개 간호진단 3개 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 망막박리에 대한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호진단
1. 우선순위 적용
2. 간호진단 1
3. 간호진단 2
4. 간호진단 3

Ⅲ. 내가 간호사라면 할 수 있는 간호
1. 느낀점
2. 새롭게 알게 된 점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 망막박리에 대한 문헌고찰
1. 정의
- 망막박리(retinal detachment)는 감각층인 망막과 색소혈관층인 맥락막의 분리가 일어나는 것이다. 외상이 촉발요인이기는 하나 원인 없이 발생할 수도 있다. 망막의 파열은 모양과 성질에 따라 원공(hole), 열공(tear), 해리(dialysis)로 구분하는데 이 중 가장 흔한 것이 열공이다. 망막 열공은 망막과 유리체(vitreous; 초자체, 안구 내부를 채우고 있는 투명한 젤 성분의 물질)가 붙어 있는 부위에서 망막이 찢어져 구멍이 생기는 것을 말한다. 이 구멍을 통해 액체 상태의 유리체가 들어가면서 망막의 두 층, 즉 안쪽의 감각신경층과 바깥쪽의 색소상피층을 분리시키면 망막 박리가 일어나는데, 이를 열공 망막 박리라고 한다. 그 외에도 당뇨망막병증이나 눈 속 염증으로 인한 증식막이 망막을 잡아당겨 생기는 견인 망막 박리, 염증으로 생긴 삼출액이 망막에 고여 생기는 삼출 망막 박리가 있다.

2. 원인
- 망막박리는 근시가 심한 사람, 망막 이상의 가족력이 있는 사람, 또는 안내 수술의 과거력이 있는 사람에게서 잘 발생하는 경향이 있으며 안구의 외상이 역시 망막박리를 일으킬 수 있다.
- 고도근시나 고령의 경우 노화과정으로서 유리체가 액화되고 빈 공간이 생겨서 망막으로부터 밀려나고 위축되기 시작한다. 이 위축의 대부분은 큰 문제를 일으키지 않으나 때때로 유리체가 망막에 강하게 유착되어 있어 유리체가 망막을 잡아당겨서 망막 파열이 일어날 수가 있다. 또한, 고도근시나 체질적으로 망막이 얇은 곳에서도 쉽게 망막이 찢어질 수 있다.

<중 략>

간호진단
#1 수술과 관련된 급성 통증

수집된 자료
주관적 자료
“ 눈 주위가 빠질 듯 아파요”
“ 수술 부위가 아파요 ”
객관적 자료
- NRS 6점 측정됨.
- 손으로 눈의 드레싱 부위를 만지려는 모습이 관찰됨.
- 망막박리수술을 11/20일에 실시함.

간호목표
단기 목표
- 3시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.
장기 목표
- 3일 동안 NRS 점수를 3점 이하를 유지한다.

참고자료

· 윤은자 외 공저, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2019
· 질병관리청 국가건강정보포털, 망막박리,
· https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 가톨릭중앙의료원 건강칼럼, 망막박리,
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2101371&cid=63166&categoryId=51015
· 「망막박리, 근시 심한 20⦁30대 젊은 층도 주의해야」, 스포츠조선, 2020.07.28.
· https://sports.chosun.com/news/ntype.htm?id=202007290100260380017752&servicedate=20200728
· 「젊은 연령이라도 고도근시에 비문증 나타나면 망막박리 의심」, 연합뉴스, 2020.07.14. https://www.yna.co.kr/view/AKR20200714051100017?input=1195m