[A+기관지확장증 간호과정] 다량의 객담과 관련된 비효율적 호흡양상

소개

장기목표 1개, 단기목표 3개, 간호계획과 중재는 13개입니다.
계획과 중재는 진단적/치료적/교육적으로 나눠 작성했고, 저도 A+ 받고 싶어서 꼼꼼하게 작성한 케이스입니다! 도움 되실거에요! ㅎㅎ

목차

1. 간호력
(1) 개인력
(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
(4) 가족력

2. 간호사정
(1) 신체검진
(2) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
(3) 진단(치료)을 위한 수술(시술) 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)

3. 간호과정
(1) 우선순위에 따른 간호진단
(2) 선택한 간호진단의 간호과정 적용

본문내용

(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
: 3주 전부터 만성적인 다량의 누런 가래를 동반한 기침과 호흡곤란을 주호소로 외래를 통해 입원함.
간헐적으로 기침 시 가래에 피가 묻어나오기도 했으며 조금만 움직여도 숨이 차다고 함.
호흡이 어려워 밥 먹는 것도 어려워 일주일동안 57kg에서 53kg으로 4kg의 체중이 감소됨.
질병 발생 이전에 어렸을 때부터 평소에도 가래가 많고 기침을 자주 했으며 특히 겨울에 증상이 심하다고 함.
15년 전부터 자주 감기에 걸렸고 심한 폐렴으로 진행된 적이 있어 치료를 받았었음.
좌측 하부 폐야에서 거품소리가 청진됨.

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
: 어렸을 때 백일해를 심하게 앓았으며 그 이후로 가래를 동반한 기침이 잦았음.
15년 전부터 환절기마다 자주 감기에 걸렸고 5년 전 심한 폐렴으로 진행되어 치료를 받았었음.

<중 략>

(1) 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 다량의 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
⇨ 대상자는 만성적인 다량의 누런 가래를 동반한 기침과 호흡곤란을 주호소로 입원하였음.
좌측 하부 폐야에서 거품소리가 청진되며 분비물을 적절히 배출하지 못하는 양상이 관찰됨.
적절한 호흡이 이루어지지 않아 산소공급이 부족하여 얼굴과 손이 창백하고 피로감을 호소하며 곤봉형 손톱이 관찰됨.
다량의 객담을 제거하여 호흡을 증진시키고 대상자 스스로 적절한 객담을 배출 할 수 있도록 하기 위한 목적으로 진 단을 내림.

# 2. 과도한 분비물과 관련된 가스교환 장애
⇨ 과도한 분비물을 적절히 배출하지 못해 호흡곤란으로 호흡수가 28회/분으로 증가되었으며
이로 인해 ABGA 검사 결과 호흡성 산증으로 확인됨.
얼굴과 손은 창백하고 피로감을 호소하며 곤봉형 손톱이 관찰됨.
간호진단 #1번 수행 후, 가스교환 장애를 교정하기 위한 목적으로 진단을 내림.

참고자료

· 없음