과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 - 중환자실/성인간호실습/수술 후 간호/기관절개관
- 최초 등록일
- 2017.05.23
- 최종 저작일
- 2017.04
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소개글
대상자의 전반적인 사정부터 간호계획, 중재, 평가, 재계획까지 잘 정리되어 있는 케이스 스터디 입니다.
교수님께서 부족한 내용 없이 잘 작성하셨다고 A+ 주셨습니다.
많이 참고해주세요~
목차
1. 간호력(Nursing History)
2. 대상자의 간호과정
본문내용
객관적 자료
Tracheostomy 시행 중 (2017.3.27.~)
⇒ ventilator 적용 중으로 항시 SpO2 99~100% 유지 중.
suction 시, slight yellowish하고 thick한 객담이 large하게 배출됨.
기침 시, T-can으로 객담이 넘쳐 나와 고여 있는 모습이 종종 관찰됨.
과거에 과도한 객담으로 인해 T-can coating된 적이 있음 (2017.4.3)
호흡 시 그르렁하는 소리가 T-can을 통해 들림
호흡음 청진 시, coarse crackle 소리가 들림
Nebulizer로 Ventoline과 Mucomyst 투약 중 (2017.04.09. ~)
간호진단
과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
간호목표
일반적 목표
대상자의 기도가 효율적으로 청결해진다.
구체적 목표
대상자는 5일 이내에 기도 분비물이 묽어지는 양상을 보인다.
대상자는 5일 이내에 비정상적 호흡음(coarse crackle)이 normal sound로 청진된다.
참고 자료
NANDA간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 2006.03.08
근거기반기본간호학/ 강현숙외 35명 / 수문사
handbook of nursing diagnosis edition14
성인간호학Ⅰ / 김금순 외 7명 / 수문사 / 859~917p