성인간호실습 문헌고찰(만성신부전)

소개

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목차

1. 만성 콩팥기능상실
1) 원인
2) 증상과 징후
3) 진단
4) 영양과 수분 공급
5) 투약
6) 만성콩팥기능상실의 예방 및 조기 발견

2. 투석의 종류
1) 혈액투석 ( HD, hemodialysis )
2) 복막투석 ( PD, peritoneal diaylsis )
3) 혈액투석과 복막 투석의 비교

3. 출처, 참고자료

본문내용

■ 만성 콩팥기능상실(Chronic renal failure, Chronic kidney disease)
- 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말함

(1) 원인
- 반복되는 감염과 콩팥염악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등
- 흔한 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등
- 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는 데 중점을 둠

(2) 증상과 징후
■ 전해질 불균형
- 초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인함
- 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타남
- 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰함
- 저칼슘혈증과 동시에 인은 배설이 안 되어 고인산혈증이 야기됨
▷ 사정방법: 활력징후, 체중, 혈중 전해질수치 사정, 부갑상샘호르몬 수준사정

● 나트륨 135~145mEq/L
● 염 소 98~106mEq/L
● 칼 슘 4.5~5.5mEq/L
● 칼 륨 3.5~4.5mEq/L
● 인 1.2~3.0mEq/L
● 부갑상샘호르몬: 뼈의 재흡수를 증가시키고 위장관에서 칼슘의 흡수를 증가시키며, 콩팥세뇨관에서 칼슘의 재흡수를 증가시킴

■ 대사변화
- 주요한 대사성 징후는 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승
- 단백뇨와 부족한 단백질섭취는 체내 저단백혈증을 유발하여 혈관 내 교질삼투압이 감소함
- 만성 콩팥기능상실 환자의 30~70%에서 고지혈증이 나타나며 저밀도콜레스테롤과 중성지방의 증가로 죽상경화증이 발생할 수 있음
→ 지질분해활동이 저하되어 고밀도콜레스테롤 생산이 감소하기 때문

참고자료

· <만성신부전의 5단계>
· 출처:http://www.kbkidney.or.kr/bbs/content.php?co_id=sinjang02
· < Guaiac 검사 >
· 출처: https://www.shutterstock.com/ko/image-vector/fecal-occult-blood-test-fobt-lab-1426646915
· <호흡종류 그림>
· 출처: https://images.app.goo.gl/sAEMZ72dL4XJ5KKa8
· <소변스틱검사>
· 출처:www.kbkidney.or.kr/bbs/content.php?co_id=sinjang04
· 쇄골하정맥(perm catheter), 내경정맥(IJC) 삽입 출처:https://blog.naver.com/ican97/70124399475
· 복막투석 모직도, 복막투석 원리 출처 : naver 지식백과
· <복막투석 종류> 출처 : 보건복지부, 대한의학회
· 성인간호학2 수문사