[성인간호실습 A+] casestudy 완전방실차단(Complete atrioventricular block), 간호진단 및 과정 3개- 비효율적 조직관류, 신체기동성장애, 비효율적 건강관리 + 영구적심박동기(PPM) 교육안

목차

1. 5분decription

2. 간호과정 적용 사례보고서 양식
1) 간호력
2) 질병의 기술-병태생리, 치료 및 간호
3) 건강사정
4) 입원 중 처치
5) 진단검사
6) 수술방법(해당환자) 및 입원 후 경과
7) 간호과정
8) 출처

본문내용

1. 5분 description
<일반성인> 환자 김OO씨는 남자/75세, 167cm/90kg/BMI 27.39(비만)이고, 당뇨와 고혈압, 전립선비대증이 있습니다. 31일 새벽 발생한 흉부불편감을 주호소로 응급실에 내원하여 Complete atrioventricular block 진단 하 TPM (temporary pacemaker)을 삽입하고 CCU에 입원하였습니다. 현재는 Diuretics를 투여하고 있으나 전해질수치는 정상이고 CCB(calcium-channel blocker)는 투여하지 않고 있고, BB(β-blocker)로는 nevivolol 2.5mg 투여중입니다. 수액 공급하면서 Cr 내리고 block이 사라진다면, AKI로 인해 체내 약물 저류로 생긴 block일 가능성도 있습니다. TPM rate setting 70에서 40으로 낮추자 AV block 보이는 것을 확인한 후에 회복 안 될 시 4월 3일 수요일 PPM 시행 예정이었으나 체온 38도 이상 상승 및 CRP 5 이상 상승하여 일주일 연기하였고, Rt. Femoral에 삽입한 TPM의 위치를 Rt. jugular vein으로 변경 시술한 후 4/4 오후 221병동으로 이동하셨습니다.

*위험요소 파악
-고정형 1) 가족력: 없음
2) 연령 및 성별: 75세 남
3) 질병력: 당뇨+, 고혈압+, 기타(전립선비대증)
-변화형 1) glucose: 4/1 99 → 4/4 140▲
2) 운동습관: 평일 저녁 식사 후 동네 산책 30분씩 걷기
3) 식습관: 입원 전 육류 위주의 식습관, 현재 당뇨식이(1,800kcal)
4) 흡연 습관: 무
5) 비만(BMI 기준): 27.39 (비만)

2. 간호과정 적용 사례보고서 양식
1)간호력
(1) 일반적 사항
- 환자명 : 김OO / 연령 : 75세 / 성별 : 남 / 병동 : CCU / 입원방법: 도보

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과가이드, Judith L. Myers 저, 박은영 외 5명 공역, 현문사
· Medical surgical nursing : Assessment and management of clinical problems 7th edition, Lewis외 4인, Elsvier
· 약 효능ㆍ부작용 → https://www.kimsonline.co.kr/ (KIMS의약정보센터)
· 질병의 병태생리 → 세브란스 심장혈관병원 : 질환정보
· http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/disease/view.asp?con_no=20293&page=&SearchField=&SearchWord=
· PPM 수술 후 관리 관련 환자 교육 https://m.blog.naver.com/PostList.nhn?blogId=amc_heart 출처 : 서울아산병원 심장병원 공식블로그