[성인간호] 상세불명 고열 고체온 간호과정 케이스 간호진단 (고체온 급성 통증 낙상 위험)

소개

"[성인간호] 상세불명 고열 고체온 간호과정 케이스 간호진단 (고체온 급성 통증 낙상 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌 고찰

Ⅱ. 본론
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
1) 신체사정
2) 진단검사
3) 약물조사
3. 의미 있는 자료의 요약
4. 간호과정 기록지

Ⅲ. 결론
1. 실습하며 느낀 점
2. 참고자료의 출처

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적

주위에서 흔히 볼 수 있는 상세불명의 고열로 인한 고체온 환자에 대한 조사를 하며 가장 근본적인 간호에 대해 돌이켜 공부해 볼 수 있다. 응급실에서 고체온이 나타나는 사례는 상당히 흔한 편이다. 염증이 있는 질환들 같은 경우에 고체온이 나타나며 몸을 뜨겁게 했을 때, 더운 환경에 오랜 시간 상주 했을 시 나타난다. 가장 흔한 경우는 염증 반응으로 인해 고열이 일어나는 것이다. 체온은 가장 기본적으로 간호사가 측정하는 활력 징후의 기본중의 기본이며 이러한 기본적인 체온에서의 고체온 양상이 나타날 시 간호사로서 주관적, 객관적 자료를 수집한다. 그 후 취해야할 간호의 단기, 장기 목표, 진단, 계획, 중재와 합리적인 근거에 대해 조사하고 공부해가며 예비 간호 인력으로서 기초적인 임상 학습 지식을 쌓을 수 있다.

2. 문헌 고찰

(1). 고체온

<정의>

고열 : 체온이 정상범위(38℃∼39℃(101∼102℉)) 이상으로 상승하는 것으로 발열성 고열과 비발열성 고열로 구분됨.

<원인>

• 과도한 환경 온도와 습도
• 상부 호흡기 질병
• 중독 : 발작을 유발하는 strychnine, metaldehyde 중독증에 속발성으로 고열이 나타남.
• 마취 : 악성고열 유발.
• 비발열성 고열의 다른 원인들 : 과도한 운동, 갑상선중독증, 시상하부의 병변.
• 선행요인 : 후두마비, 심혈관계 질환, 신경근육계 질환, 고열과 관련된 병력.

<주요증상>

거리 감각 불능, 거리감각 과대 및 과소, 과도한 침흘림, 유연, 입에 거품, 구강, 구강점막의 건조, 구강점막의 울혈, 홍반, 발적, 구토, 급사, 다호흡, 빠른 호흡(빈호흡), 과 호흡, 무기력, 마비, 무기력, 침울, 졸림, 생기없음, 발열, 고열, 발작, 실신, 경련, 상부기도의 비정상 호흡음, 코고는 소리, 설사, 식욕부진, 식욕감소, 적색뇨, 갈색뇨, 전신허약..

<중 략>

참고자료

· 김태경 외 6명,『핵심술기기본간호술 프로토콜』, 수문사, 2014
· 차영남 외 13명,『NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판』, 현문사, 2013
· 강현숙, 임난영 외 4명,『근거기반 기본간호학 상』, 수문사 , 2014
· 김원옥,『기본간호 실습 중재』, 수문사 , 2015
· 의료법인 녹십자 의료재단/검사항목조회『http://www.gclabs.co.kr/testingInfo/workFlow』