브이심 surgical case2 스탄 체케츠 (Stan Checketts) 5-6단계 퀴즈답안, 간호과정

소개

"브이심 surgical case2 스탄 체케츠 (Stan Checketts) 퀴즈, 간호진단."에 대한 내용입니다.

목차

1. 상황기반 문제학습
1) Patient Introduction
2) Post-simulation Quiz
3) Documentation Assignments

2. 간호진단보고서
1) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가

본문내용

1)Patient Introduction

-52세 남성, 심한 복통, 지난 며칠간 지속된 심한 오심과 구토로 응급실 내원
-복부가 팽창했으며, 피부 탄력성이 감소. 점막이 건조한 상태임.
-어제 이후로 소변을 보지 않았으며, 하루 종일 어지럼증과 허약감을 느낌. 독감이라고 생각했으나, 복통이 점점 심해져 내원함. Pethidine에 알러지 있음
-V/S: RR 28회/min, HR 128회/min BP 110/78 , T 37'(E), Pain : 4 (1-10) 청진 시 과한 장음이 청진됨(Hyperactive sound)

<중 략>

2) Post-simulation Quiz

1) 대상자는 저혈량성 쇼크상태 였다. 저혈량성 쇼크의 원인으로 옳은 것은?
→구토. 대상자는 1~2일 간 구토를 했다고 호소함. 또한 배앓이로 인해 식욕부진 및 마시거나 먹지 못했다고함. 심각한 탈수가 저혈량성 쇼크를 야기할 수 있음

2) 대상자의 저혈량성 쇼크의 잠재적 합병증 관찰.
→ 급성 신장 손상, 의식 수준 저하, 부정맥, 스트레스성 궤양. 체액의 소실로 인해 혈압이 저하되면, 신장 기능의 부전이 나타날 수 있으며, 적절한 혈액이 심근에 공급되지 않으면 부정맥을 일으킬 수 있음.
뇌로 가는 혈류량이 적어지면 의식 수준이 저하되며, 위장관계의 허혈은 스트레스성 궤양을 일으킬 수 있음. 호흡기계의 합병증으로는 저산소증, 무기폐, 폐부종 등이 있을 수 있음.

3) 대상자에게 시행해야할 간호 중재의 우선순위는?
→체액 보충. 체액을 보충하여 구토로 인한 전해질 손실을 보충해야함

4) 어떤 IV 용액이 저혈량증을 교정하는데 사용하는가?
→등장성 용액을 이용하여 세포외액의 부피를 증가시킨다.

5) 비위관 삽입이 정상적인 위치에 있는지 확인하는 방법은?
→비위관 삽입 후 처음 사용하거나 영양액이나 약물을 주입하기 전 확인해야함. 청진이 아니라 X-ray를 촬영해 확인해야함

참고자료

· 없음