아동실습 고위험 신생아 간호과정(가스교환장애, 고빌리루빈혈증, 신체손상 위험성)

소개

아동실습 고위험 신생아 간호과정(가스교환장애, 고빌리루빈혈증, 신체손상 위험성)에 대한 자료입니다. 간호진단 3개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ. 간호과정
① 우선순위에 의한 간호진단 <간호진단 / 선정이유>
1. 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애
2. 미숙한 생리적 기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증
3. 광선요법과 관련된 신체손상 위험성

② 간호과정 적용
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거

참고문헌

본문내용

<간호진단 / 선정 이유>
1. 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애
: 출생 직후 울음이 미약하고 사지청색증과 흉부견축, Grunting sign, TTN의 특징 등을 기반으로 가스교환장애라고 판단하였고 생명에 가장 먼저 지장을 주는 증상이라 생각하여 가장 먼저 중재해야한다 생각하였다.
2. 미숙한 생리적 기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증
: 미숙아이며 입원 4일째 얼굴부터 가슴까지 황달이 보이고 총 빌리루빈 수치가 11mg/dl으로 나옴으로써 핵황달을 예방하기 위해 선정하였다.
3. 광선요법과 관련된 신체손상 위험성
: 황달 치료를 위해 광선요법을 시행함으로써 피부와 망막, 체온의 불안정, 생식기 등의 신체 손상 위험이 있기 때문에 선정하였다.

간호사정
1) 객관적 자료
- 진단명 : preterm 34주, TTN
<8/25>
- 8am 30분 : RR-88회/분, SpO2 92%, 사지 청색증,
Chest retraction(+), Grunting sign(+)
- 8am 50분 : 모세혈 가스분석(CBGA) 시행 결과
pH-7.30▼, PaCO2 50.0mmHg▲
- 10am : RR-68회/분, SpO2 95%

참고자료

· 김미예 외(2018), 신생아건강간호, 파주 : 수문사, 122-124, 133-134, 142, 172-176, 186-194, 228