A+ 상행결장암 결장루 대상자 간호과정 (진단3, 과정3)

소개

"A+ 상행결장암 결장루 대상자 간호과정 (진단3, 과정3)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 감염과 관련된 급성통증 (6/20)
2. 장루주위 피부자극과 관련된 피부통합성 장애 (6/20)
3. 잦은 설사 및 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험 (6/20)

본문내용

<주관적 자료>
“장루 있는 곳이 너무 아파서 못 참겠어요.”

<객관적 자료>
3개월 전 ascending colon cancer(상행결장암)을 진단받고 부분 상행결장절제술을 시행하고 퇴원
최근 2주일간 결장루에서 배출되는 분변의 냄새가 심해지고, 2일전부터 장루주변 피부의 압통이 심해지면서 발열 증상 있어 외래 통해 입원
장루주변 피부도 발적이 심하게 관찰되며 압통을 호소
입원 2일전부터 장루의 통증이 더욱 더 심해지고 열감을 호소하며 5일전 (6/13) 외래진료 후 병실로 입원
장루주변은 액체의 분변으로 오염되어 있고, 장루주변 피부상태는 redness color와 pus관찰됨
장루구멍과 제품의 사이즈가 맞지 않아 장루주변으로 분변이 새어나오고 있는 상태가 관찰됨
장루를 통하여 배액되는 양상은 watery+loose stool, 생선 썩는 냄새, yellow+brown color 관찰됨
6/13입원 시 체온: 38.3, 통증: RLQ에 통증강도 6 지속적으로 쑤시고 찌르는 듯한 통증

참고자료

· 없음