성인간호학, 담낭암 CASE STUDY, 간호진단 8개

소개

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목차

1. 비효과적 호흡양상
2. 스트레스와 관련된 통증
3. 구강점막 장애
4. 피로
5. 일상활동의 제한으로 인한 우울감과 스트레스
6. 오심과 관련된 영양 불균형의 위험
7. 감염위험성
8. 낙상 위험

본문내용

2) 건강력
(1)현병력(5/4)
① Chief complaintes : 통증 및 어지러움(호흡곤란), 오심, 고열
② 이 증상의 발현과 질병의 진행 과정
- Open cholecystecomy OP를 시행하여 통증이 있고, 고열은 수술로 인한 자연적인 반응임.
오심은 약물로 인한 증상이며, 호흡곤란은 병원에 오고 나서부터 발병하였으며 병원감염으로 인해 감기에 걸렸고 그로인한 호흡곤란임.
③ 증상완화를 위해 취한 해결책
- 통증조절을 위해 PCA 사용법을 교육하였음.
- 호흡곤란을 완화하기 위하여 nasal cannular로 3L/min로 산소 공급.
- 호흡곤란을 완화하기 위하여 담당의에게 처방받은 med로 Nebulizer시행.
④ 현재 가장 불편한 점은?
- 오심과 비효율적 호흡.

(2)과거력
① 10여년전 폐결핵으로 6개월 치료 후 완치판정 받음
② 입원 경험(시기, 병명):2005년도에 폐결핵으로 입원.
③ 수혈받은 경험 : 없음.
④ 2016년 Rt shoulder pain 으로 수술 권유받았다고 함.
⑤ 복용한 경험 : 2001년도에 폐결핵약물 복용 하셨지만, 정확한 약물명은 기록에 없음.
(3)가족력
- 남편 교통사고로 사망하셨고 가족력은 없음.

3) 간호력
① 입원동기 : 오른쪽 어깨 수술 예정으로 F/E 시행중 담낭암의 간과 복막전이 발견되어 수술위해서 입원함(C/C:N-S)

참고자료

· 일곱째판 성인간호학Ⅰ 김금순 외, 2020년