여성건강간호학 분만실(DR) 실습 - 제왕절개 ~ 복부 및 자궁조직 절개와 관련된 출혈 위험성 CASE STUDY ~ A+

소개

전신마취로 제왕절개 수술을 시행하신 환자분을 CASE STUDY 하였습니다.

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객관적 자료가 세세하며, 중재도 다양하고 적절하다고 조원들도 칭찬해주었습니다.

단기목표 2개, 장기목표 1개로 잡았으며
진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어서 합리적 근거까지 세세하게 작성하였습니다.

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- 간호진단 및 과정 : 복부 및 자궁조직 절개와 관련된 출혈 위험성 (1개) -

목차

없음

본문내용

간호진단
복부 및 자궁조직 절개와 관련된 출혈 위험성
- Risk for bleeding : 건강을 위협할 수 있는 혈액량 감소가 될 수 있는 취약한 상태

< 단기목표 >
1. 대상자는 7시간 이내에(PM2:00~PM9:00) 어지러움증을 더 이상 호소하지 않는다.
2. 대상자는 2일 이내에 정상적인 Vital sign을 유지한다.

< 장기목표 >
1. 대상자는 5일 이내에 혈액검사(Hb, Hct, RBC, PLT) 결과가 정상수치로 나타난다.

< 진단적 계획 >
1. 대상자의 Vital sign을 4시간 마다 사정한다.
2. 대상자의 배뇨량(I/O)를 관찰한다.
3. 대상자의 자궁저부 높이, 자궁수축 정도를 1일 1회 사정한다.

< 치료적 계획 >
1. 처방된 자궁수축제와 출혈예방제를 투여하고, 부작용을 관찰한다.
2. 필요시 처방에 따라 수혈을 실시한다.

<중 략>

< 합리적 근거 - 진단적 계획 >
1. Vital sign은 대상자의 컨디션과 상태변화를 나타내주기 때문에 기본적이면서도 가장 중요한 부분이다. 비정상적인 출혈이 생겼을 경우 혈압의 저하와 맥박의 상승이 나타나기 때문에 지속적으로 사정하고 관찰한다.
2. 비정상적인 출혈이 생겼을 경우 혈류량의 감소로 배뇨량이 감소할 수 있기 때문에 대상자의 소변배설량을 관찰한다.
3. 자궁수축이 지연될 경우 출혈을 발생시키는 요인으로 작용할 수 있다.

참고자료

· 약학정보원, 네이버 지식백과, 제 9판 여성건강간호학, 수문사, 최연순 외 공저, 2018
· 이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사