성인간호학 Acute renal failure 급성 신부전 문헌고찰

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 치료와 간호
Ⅵ. 합병증

본문내용

Ⅰ. 정의

급성콩팥기능상실 (급성신부전, ARF) 이란,
신장기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 떨어진 상태이다. 신장기능이 떨어지면 정상적으로 소변을 만드는 것이 어려워져서 몸 안의 노폐물을 배출하는데 문제가 생긴다. 결국 몸 안의 수분과 전해질의 균형이 깨어지고 여러 가지 신진 대사에 문제가 생긴다.
콩팥단위의 토리여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이 특징이다.

Ⅱ. 원인

급성콩팥기능상실(급성신부전)은 원인에 따라 신전성, 신성, 신후성 3가지로 분류한다.

1. 신전성(Pre-renal) : 콩팥혈류의 감소 - 신장으로 공급되는 혈액량(수분)의 감소되어 토리여과율이 저하된 상태이다.
① 저혈량 (쇼크, 출혈, 심한 탈수, 화상 등으로 순환혈액량 감소, 심박출량 저하)
② 심장기능 저하 (울혈성 심부전, 심장눌림증)
③ 허혈 (폐색전, 혈전, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄로 콩팥동맥협착)
콩팥 자체의 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성 신부전의 55~70%가 신전성으로 일어난다.

2. 신성(Intra-renal, intrinsic) : 콩팥의 병변 - 신장자체의 문제가 있는 경우로 신장에서 사구체질환, 세뇨관질환, 신혈관질환 등 병이 생긴 경우 발생할 수 있다.
① 콩팥독성 물질 (nephrotoxin) 노출 (aminoglycosides, amphotericin B 등 약물, 조영제, 수혈 시 용혈반응, 납과 같은 중금속)
② 급성요세관괴사 (acute tubular necrosis, ATN)
③ 급성토리콩팥염 (사구체신염, acute glomerulonephritis)
④ 급성사이질콩팥염 (간질신장염 acute interstitial nephritis)

콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성 신부전의 25~40%를 차지한다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영 외 3인 (2018), 성인간호학 (하), 현문사, p.142~148
· 대한투석협회 http://www.e-kda.org/blood/sub01_5.html
· 보건복지부 http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp
· 서울아산병원 질환백과 급성신부전 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31971