CKD 내과병동 케이스(간호진단 3개 / 감염위험성, 낙상위험성, 불면증)

소개

간호간병통합서비스에서 실습을 하면서 최대한 많이 실습에 참가를 해서 만든 케이스입니다. 교수님께서 항상 NANDA에 있는 간호 중재만 하는 것이 아닌 환자 개개인의 특성에 맞춰 계획을 짜라고 하시며 굉장히 깐깐하게 채점을 하시는 분이었는데 이 케이스를 발표를 한 후 박수치시며 칭찬하셨습니다. 판매를 하기엔 너무 정성을 들였고 완벽하다고 생각을 했기에 친한 후배에게만 주고 판매를 하지 않으려는 자료였지만 판매를 하게 되었습니다.
참고문헌은 자료 안에 포함되어있습니다.

목차

1. 질병에 대한 기술(Description of disease)
2. 간호력
3. 진단적 검사(Lab data)
4. 투약(Medication and fluid administration)
5. 간호과정(Nursing process)
6. 참고문헌(References)

본문내용

1. 질병에 대한 기술(Description of disease)

Chronic kidney disease
질환의 병태생리 (Pathophysiology)
만성 콩팥기능상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥 단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥 단위의 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
임상증상 (Clinical manifestation)
전해질 불균형 – 초기에는 일시적으로 저나트륨혈증, 말기에는 고나트륨혈증이 나타남
대사변화 – 단백질 대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승, 30~70%에서 고지혈증이 나타남
혈액계 변화 – 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생하게 되고 요독소 축적은 혈소판 응집을 방해함
위장 관계 변화 – 식욕부진, 오심, 구토, 변비
면역계 변화 – 감염에 대한 감수성이 높아짐
약물대사 변화 – 요독증이 있는 환자는 콩팥 변화로 인해 치료약물의 흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물 독성에 대한 위험성이 높아짐
심혈관계 변화 – 고혈압, 심혈관계 질환과 뇌출혈의 위험이 증가, 좌심비대와 울혈성 심부전이 발생
호흡기계 변화 – 수분의 과부담으로 폐수종, 흉막염과 심낭염이 동반
근골격계 변화 – 신성 골이영양증으로 골연화증, 섬유성골염, 골다공증, 골경화증 발생
피부계 변화 – 심한 소양증 발생, 땀샘 위축으로 피부 건조, 피부에 색소침착이 생기고 피부색이 오렌지색이나 회색으로 변함
신경계 변화 – 다리와 발의 힘이 약해지고 족저굴곡과 하지마비 등이 발생, 건망증, 집중력 저하, 주의력감소, 사고력과 판단력 장애 발생, 몸의 뒤틀림, 발작이나 혼수상태
생식기계 변화 – 불규칙한 월경, 무월경, 남성은 발기부전, 고환위축, 정자과소증이 나타남

참고자료

· 김근순 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2017, p.1419~1520
· MEG GULANICK, JUCITH L. MYERS, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017. p. 86, 210, 214