신생아황달 간호진단과 병태생리, 아동간호학 케이스스터디

목차

Ⅰ. 환아 소개
Ⅱ. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 입원 중 처치
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

진단명 : [주진단] Neonatal Jaundice

질병과정
: 상기신생아 00병원에서 c/sec 38+3weeks 3690gm으로 출생하였고 출생병원에서 관찰하던 중 2일째부터 황달보여 local에서 내원당일 오후 2시에 시행한 total bilirubin 13.5mg/dl 측정, 오후 5시 f/u한 수치 16.7mg/dl로 상승되어 본원 전원하여 응급실 경유 후 NICU입원 해 보존적 치료를 시행하는 중임.

1. Neonatal Jaundice
병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환내로 들어오고 헤모글로빈은 헴과 글로빈으로 분리된다. 글로빈(ptn)은 신체에서 사용되며, 헴 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 비포합형 빌리루빈으로 전환된다. 간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 작용으로 glucuronyl acid로 변환되고 이는 용해가 잘되는 포합형 빌리루빈으로 변형되고 장에서 박테리아의 작용으로 포합형 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형된다. 이 색소가 대변의 특징적 색을 만드는데, 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출된다.
신생아 황달은 신생아기에 미성숙한 간기능과 적혈구의 용혈로 인한 혈중 간접 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 말하며, 혈중 total 빌리루빈 수치가 5-7mg/dl이상일 때를 말한다. 비교적 경한 경과를 나타내며 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인이다. 거의 모든 신생아에서 빌리루빈 수치가 상승하지만 관찰 가능한 황달증상이 나타나는 경우는 절반정도이다. 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60% 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대개 큰 문제 없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있기 때문에 지속적인 모니터링이 필요하다.

참고자료

· 홍경자 외(2019), 아동건강간호학 Ⅰ, 수문사
· 홍경자 외(2019), 아동건강간호학 Ⅱ, 수문사
· 박은숙 외(2011), 아동간호학 임상가이드, 현문사
· 서울아산병원 건강정보 (http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
· KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
· 허규화, & 박일규. (2018). ‘직접/총 빌리루빈 비’의 임상적 유용성에 관한 연구. Laboratory Medicine Online, 8(4)
· 허희윤, & 박호란. (2018). 광선치료용 안대 제거 방법에 따른 신생아의 통증과 피부반응. Child Health Nursing Research, 24(1)