모성간호학 사례 및 간호과정 적용

소개

여러 책을 찾아 간호과정 적용했습니다
간호과정 칭찬받은 내용 입니다^^

목차

1. 사례

2. 간호과정
1) 회음부위 열상과 관련된 급성통증
2) 식욕부진과 관련된 영양불균형

3. 참고문헌

본문내용

사례
차00님은 초산부로 2시간 전 3.7kg의 여아를 분만하였다. 차00님은 회음부를 가리키며
“너무 아파요...아기 낳는 것 보다 더 아픈 것 같아요”라며 얼굴을 찡그리고 옆으로 누워 있다. 차00님의 회음부를 관찰한 결과 median episiotomy와 함께 3도 열상이 있고 치핵과 회음부 부종을 확인하였다. 차00님은 미역국 밥상을 권하는 간호사에게 “아무것도 안 먹고 싶어요. 아파서 움직이기 힘든데...미역국 먹으면 소변도 봐야하고...”라고 말한다.
차00님의 자궁은 배꼽 윗부분에서 단단하게 촉지 되며 V/S은 37.8℃-60회/min-18회/min
-120/50mmHg으로 확인된다.

2. 간호과정
1) 회음부위 열상과 관련된 급성통증

주관적 자료
회음부를 가리키며 “너무 아파요...아기 낳는 것보다 더 아픈 것 같아요”

객관적 자료
- 얼굴을 찡그리며 옆으로 누워 있는 모습이 관찰됨
- 초산부로 2시간 전 3.7kg의 여아를 분만하였음
- median episiotomy와 함께 3도 열상 및 치핵과 회음부 부종이 관찰됨

간호진단
회음부위 열상과 관련된 급성통증

간호목표
- 단기목표
4일 이내에 통증호소 횟수가 감소한다.

- 장기목표
대상자는 퇴원시 통증이 완화되었다고 말로 표현한다.

간호중재
- 중재
1. 대상자의 통증 부위와 양상 등에 대해 관찰한다.
2. V/S를 규칙적인 간격으로 측정하며 대상자의 상태를 확인한다.
3. 진통제 투여 후, 규칙적인 간격으로 진통제의 효과를 관찰한다.
4. 투약의 부작용에 대해 모니터링 한다.
5. 대상자에게 통증에 대해 말로 표현할 수 있도록 설명한다.
6. 냉요법을 시행한 후 24시간 후에는 습열요법 적용한다.
7. 케겔 운동을 격려한다.
8. 비약물 요법을 교육한다.
9. 대상자의 회음부위에 통증을 유발하는 자세는 피하도록 교육한다.
10. 회음부위에 청결을 유지한다.

참고자료

· 최연순 외, 『모성간호학Ⅱ』, 수문사, 2018, p418~p422
· 최정신, 『간호진단과 이론적 근거』, 현문사, 1997, p242-p244
· 고일선 외, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어, p177
· 김혜숙 외, 『간호진단과 간호중재』, 현문사, 1998, p225~256
· 김금자 외, 『간호진단과 중재가이드』. 한문사, 2012, p341~p342
· 성미혜 외, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2018, p252-257