수술 후 상처감염 wound infection 케이스 (문헌고찰, 간호진단 2개, 통증, 오심구토)

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. PBL 시나리오
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 환자 간호력
Ⅴ. 검사소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호진단

본문내용

Section Ⅱ. PBL 시나리오

79세 여성. 원래 고혈압, 변이성 협심증, 콜레스테롤과잉혈증 있는 분. 평소 지팡이 짚고 걸어다니고 식사 잘 했음. 내원 당일 10시부터 chest pain으로 밀양 윤병원에서 CAG(관상동맥조영술)시행하고 pLAD(좌전하행가지) 75-80% lesion(협착) 확인 후 본원 진료 원하여 내원함. 10시 경에 잠시 정신 잃고 그 뒤 chest pain 시작됨. 정신없어서 처방받은 NTG 설하투여 못함. 6월 29일에 대동맥 박리로 진단받고 수술명 aortic graft replacement인 응급수술하고 외과계 중환자실에 입원. 7월 2일에 섬망 보였음. 7월 6일에 2번 설사하고 7일에도 한번 함. 7/7에 BP 80/50으로 저혈압 있었고 후에 138/66으로 됨. EKG 6일엔 불규칙했는데 7일엔 규칙적. coccyx 부위에 피부발적으로 욕창 있는데 지금 욕창 단계 1단계로 상태 나아지는 중임. 매일 아침 7시에 몸무게 재야 함.

Section Ⅲ. 문헌고찰

1. 질병의 정의 및 원인
수술 후 상처 감염 :　근막층을 뚫고 감염이 생겼는지로 구분한다.
- 표재성 수술부위 감염 : 절개한 부분의 피부와 피하조직만의 감염
- 심부 수술부위 감염 :근막과 근육층을 포함한 감염. deep incision primary(한 번 이상의 절개수술을 한 환자의 primary incision의 감염), deep incision secondary(한 번 초과의 절제수술을 받은 환자의 secondary incision의 감염), 괴사성 근막염(깊은 표재성 근막을 따라 생김. 피부과 그 아래의 근육조직에 생기며 조직 파괴로 이루어질 수 있음, 회음부 괴저는 음낭, 음경, 음문을 포함하는 괴사성 근막염의 이형임. 안에서 기체가 생겨 상처부위가 부풀어 오르면서 벌어짐.
- organ of space : 수술 과정에서 열리는 어떤 공간이나 장기의 감염. 피부 절제, 근막, 근육층감염은 아님.

참고자료

· 없음