성인간호학 실습 정형외과(os) case

소개

osteoarthritis, knee 진단 후 TKRA(Total knee replacement arthroplasty) 시행한 환자 case 입니다.
주관적/객관적 자료를 바탕으로 자세하게 작성했습니다.
간호진단, 계획, 중재 평가도 간호진단 책, 성인간호학 책을 참고하여 합리적 근거까지 꼼꼼하게 작성했습니다. (간호진단 3가지)
교수님 피드백 받았고, A++ 받은 자료입니다!!!

목차

1. 대상자 소개

2. 간호과정
1) 간호사정 (영양, 임상병리 결과, 배설, 호흡, 순환, 피부, 약물, 관계, 기동, 인지, 지식, 감정 등)
2) 간호진단/계획/중재/평가

3. 결론
1) 사례요약
2) 실습후기

4. 참고문헌

4. 참고문헌

본문내용

1 .대상자 소개
1) 개인력
주진단명: osteoarthritis, knee
수술명: TKRA(Total knee replacement arthroplasty)
활력징후: 120/80-76-20-36.5

2) 과거력
과거질환: 고혈압
입원경력: 유 (stroke, appe)
수술경력: 유 (appendectomy)
가족병력: 무

<중 략>

2. 간호진단, 계획, 중재, 평가
♯1. 수술 후 수술부위와 관련된 통증
▶ 장기목표: 대상자는 입원기간 이내에 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.
▶ 단기목표: 대상자는 4월 29일까지 NRS 7점 이하로 사정된다.

<중 략>

III. 결론
1. 사례요약
67세 양XX님은 2016년 4월 24일 osteoarthritis(knee)로 진단받은 후 TKRA 위해 입원함.
4월 25일 OP(TKRA, Total knee replacement)함. 수술 후 통증 사정 시 NRS 10점으로 측정되었고, 통증에 대한 이완요법 등 적용하여 점점 통증정도가 감소하였으나 여전히 통증이 있는 상태이다. 절개부위와 수술 시 전신마취로 인한 폐합병증 등의 감염위험성이 있어 간호중재 하였으며, 낙상 사정 시 낙상 위험군으로 사정되어 낙상예방에 대한 간호를 제공하였다.

2. 실습후기
실습을 하면서 느낀 것 중 하나는 OS 병동은 다른 병동과는 달리 재활간호가 꼭 필요한 병동이구나 하는 것이다. 실습 중 어떤 환자가 통증 때문에 움직임을 꺼려하고 어느 범위 이상은 운동하지 않으려 해서 결국 관절이 조금 뻣뻣해져서 운동을 할 때 굉장히 고통스러워 하는 모습을 보게 되었다. 하지만 더 이상 운동을 하지 않고 두게 되면 관절이 뻣뻣해져서 퇴원 후 일상생활 시 필요한 관절움직임이 어렵기 때문에 TKR, THR 후에는 꼭 CPM으로 관절가동범위 운동을 해주어야 하고 각도도 하루하루 늘려가면서 적용 및 확인하는 것이 중요하다는 것을 깨달았다.

참고자료

· 성인간호학(개정판)Medical Surgical Nursing : 정담미디어 (김분한 외)
· 성인간호학 2 : 정담미디어 (이영휘, 김성혁 외 1명 역)
· 기본간호학 1,2 : 현문사 (양선희, 원종순, 백훈정 외 2명)