TKR 성인간호학 실습 케이스 (A+)
- 최초 등록일
- 2021.08.09
- 최종 저작일
- 2021.03
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소개글
5가지의 간호진단을 내렸습니다! A+ 받았고 교수님께 피드백받고 수정한 내용이기 때문에 더 도움되실 거에요!!
목차
1. 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 진단명
(3) 초기 사정자료
(4) 질병진행과정
2. 질병에 대한 기술 : 골관절염
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
(4) 간호
3. 투약
4. 특수치료
5. 간호과정
본문내용
골관절염(osteoarthritis;OA)은 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 55세 이상 성인의 80%가 방사선소견으로 골관절염이 있고, 2015년 국민건강영양조사에 따르면 연령대별 유병률은 50대 4.7%, 60대 14%, 70대 26.5%이다.
50세 미만일 경우에는 남성의 발병률이 높고 50세 이상일 경우에는 여성의 발병률이 남성에 비해 두배나 더 높다. 특히 65세 이상에서는 남성 9.2%, 여성 34%의 유병률을 보고하고 있다. 골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환으로, 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.
(1) 병태생리
• 연골부 마모 현상 : 골관절염은 류마티스 관절염과 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란(erosion)이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한된다. 이러한 현상을 ‘마모’(wear and tear)과정이라고 한다. 즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.
• 골증식체 : 연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체(osteophyte)가 형성되는데 이를 골관절 구순(bony spur)이라고 한다.
•헤베르덴 결절 : 특징적으로 헤베르덴 결절(heberden’s nodes)이 있는데 이는 원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 즉, 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타나는 것이다.
참고 자료
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음
성인간호학Ⅱ, 수문사 (p.1059-1062)