교수님께 칭찬받은 A+ Crohn's disease 성인간호학 case 문헌고찰부터 ~ 진단 및 간호과정 5개

소개

"교수님께 칭찬받은 A+ Crohn's disease 성인간호학 case 로
문헌고찰부터 ~ 진단 및 간호과정 5개 "에 대한 내용입니다.
총 10개의 항목으로 구성되어있어서 이것만 봐도 과제하시는데 문제없으실겁니다!!
1. 간호정보조사지(history taking)
2. 신체사정 지침
3. 크론병 문헌고찰
- 정의
- 원인 및 병태생리
- 증상과 징후
- 합병증
- 진단검사
- 치료 및 간호
- 식이요법
- 장루
4. 진단검사 및 임상검사
5. 약물
ex) 훼로바유 서방정, 삐콤정,시낙텐 주 등
6. 치료 및 처치
7. 간호과정 (5개)
- 주관적 자료/객관적 자료
- 간호진단
- 간호목표
- 간호계획
- 간호수행
- 간호평가
8. 간호과정 종합평가
9. 인수인계
10. 법적 및 윤리적 문제 사례보고서

목차

1. 간호정보조사지(history taking)

2. 신체사정 지침

3. 크론병 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 증상과 징후
4) 합병증
5) 진단검사
6) 치료 및 간호
7) 식이요법
8) 장루

4. 진단검사 및 임상검사

5. 약물 ex) 훼로바유 서방정, 삐콤정,시낙텐 주 등

6. 치료 및 처치

7. 간호과정 (5개)
1) 주관적 자료/객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

8. 간호과정 종합평가

9. 인수인계

10. 법적 및 윤리적 문제 사례보고서

본문내용

2. 주호소
1) azotemia (고질소혈증)
2) general weakness

3. 현병력
발병일시: 8/9 발병부위: 위장관계 기간: 8/9~8/24
중증도: 경함
특성: 활력징후 100/60-68-20-36.7℃ SPO2 98% 체중 23.9kg 신장 143.0cm
상기 진단으로 PICC insertion 및 electrolyte, AKI 교정 위해 adm
혈액검사 결과 WBC:10.45(▲), Hgb:9.0(▼), BUN:37.3(▲), Na:118(▼), K:2.9(▼)
현재 섭취하는 식사섭취량 평소와 같음, 음식 및 기타 알러지 없음
소변 5-6회/1일 (양:정상 색:볏짚색), 대변 3-4회/1일 (양상:설사, 색:Brown), 부착기구: ileostomy
동반증상/징후: AKI 및 hypoNa/hypoK 증상보임
상기 진단명으로 소화흡수 능력저하로 인한 영양불균형(NST(C):영양목표량:1720Kcal/day)
EKG 검사결과 부정맥 소견 보임
경감/악화요인: 식이조절(육식, 유제품, 커피, 섬유질 많은 채소류 섭취 피하기)

치료내용:
날짜/ 치료내용
8/10
PICC insertion 후 lab 검사 진행함
저칼륨혈증 치료제 – 케이콘딘서방정 투여함
EKG 검사 결과 부정맥 소견 보여 베타차단제 – 인데놀 투여함
NS+TPN 투여하며 경과 관찰함

<중 략>

2020년 8월 10일 1일째
주관적 자료
“설사를 했어요”
객관적 자료
AKI(급성신부전) 증상
Na 118(▼), K 2.9(▼)
케이콘딘서방정 투여
대변양상 물어본 결과 하루 5-6회 갈색의 묽은변이 나왔다고 이야기함
간호진단
설사와 관련된 전해질불균형
간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원시까지 Na, K 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.
단기 목표
대상자는 3일 이내에 설사가 완회됨을 이야기 할 것이다.

참고자료

· 성인간호학 현문사 참고