[A+간호과정] 성인간호학 급성 담낭염 간호과정 Acute cholecystitis 외과실습 case study 간호과정 2개

소개

성인간호학 Acute cholecystitis 급성 담낭염 간호과정, 외과실습, 간호과정 2개

목차

1) 대상자 간호력 (Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명 (Medical Diagnosis)
(3) 초기사정자료 (Initial Data)
(4) 질병진행과정 (Process of Disease)

2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
(1) 병태생리 (Pathophysiology)
(2) 임상증상 (Clinical Manifestation)
(3) 치료 (Treatment)
(4) 간호 (Nursing Care)

3) 투약 (Medication and Fluid Administration) : 대표 약물 위주로 사진 포함

4) 간호과정 (Nursing Process)
1) 외과적 시술과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치 및 수술부위와 관련된 감염위험성

본문내용

(1) 병태생리 (Pathophysiology)
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염(acute cholecystitis)이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

(2) 임상증상 (Clinical Manifestation)
명치로부터 오른쪽 위 복부에 이르기까지 산통발작 같은 격렬한 통증이 특징적인 증상이다. 시간이 지나면 오른쪽 어깨와 오른쪽 배 가운데로 통증이 점점 확대되어 나간다. 합병증이 있을 경우 오한이 있거나 열이 나기도 한다. 감염증을 수반했을 경우에는 계속 높은 열이 난다. 이 산통발작은 기름기가 많은 저녁식사 후의 취침 중에 일어나는 경우가 많은데, 구토증이 따르는 경우도 있다. 때로 황색 담즙이 섞인 액체를 토하는 수도 있다. 발작이 서서히 가라앉으면 일시적으로 흰 대변이 나오고 가벼운 황달증세가 나타나기도 한다. 황달이 심한 것은 담석이 담관 출구에 꽉 끼여있는 경우이므로 조속한 수술이 필요하다.

(3) 치료 (Treatment)
▸외과적 관리
급성 담낭염일 때 환자가 안정되면 수술을 하도록 하고 천공이 확실하거나 합병증을 동반한 경우는 응급 담낭절제술을 한다. 불안정한 협십증, 경동맥 질환, 간경변증 등 전반적인 환자의 상태를 고려하여 위험이 높은 환자나 급성 담낭염 진단이 불확실한 경우는 수술을 미루기도 한다.
• 복부담낭절제술(Cholecystectomy)
최근에는 복강경 담낭절제술을 선호하고 있어 감소하고 있는 수술이다. 우측 늑골 밑을 절개하고 담관, 담낭과 관련된 정맥, 동맥을 경찰한 후 담낭을 떼어낸다.

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· 김금순 외 (2016). 성인간호학 : 수문사
· 의약품검색 (http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx)