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여성건강간호학-질염-보건교육_ppt

방치하기 쉬운 여성 질환 질염 , 숨기지 말고 치료하자 !목차 1. 질염에 대하여 2. 대표적인 증상 3. 종류에 따른 원인과 치료법 4. 자가진단 5. 예방 및 생활습관 개선 6. Q A질염에 대하여 여성 의 70% 이상은 살면서 한 번 이상 질염에 걸린다고 합니다 . 질염이란 질의 정상적인 박테리아 양에 변화 가 있거나 균에의해 감염 이 발생할 때 일어나고 , 폐경 이후 에스트로겐 수치 감소 로 인해 분비물 , 가려움증 , 통증 을 유발하는 염증 반응을 말합니다 . 증상이 심해지면 골반염이나 자궁내막염 등 각종 합병증 으로 이어질 수 있 으나 병원에 가기 꺼려하는 경우가 많아 더 큰 문제 가 됩니 다 .질염의 대표적인 증상 냉이 많거나 냄새가 심하 다면 질염을 의심해볼 수 있 습니 다 . 대표적인 질염의 증상으로는 질 분비물의 증가 , 비릿한 냄새 , 색 변화 , 가려움증과 따가운 증상 , 성교 및 배뇨시 통증 , 질 출혈 이 있습니다 . 질에 있던 세균이 자궁 안쪽과 골반까지 침입하면 자궁내막염 · 골반염 등의 합병증을 겪 고 , 질과 요도가 가까워 세균이 요도를 타고 방광으로 이동하면 방광염에 걸릴 확률도 높 습니 다 . 만성 질염으로 이어질 경우 난임 · 불임의 위험성도 커 집니 다 .방치하기 쉬운 여성 질환 , 질염의 원인과 예방법 https://www.youtube.com/watch?v=_XLtM49Jg8E질염의 종류에 따른 다양한 원인과 치료법 원인 세균성 질염 트리코모나스 질염 질 내에 질 분비물 을 산성으로 유지하는 유산균이 있 는데 , 잦은 성관계 또는 물과 비누로 질 깊은 곳까지 세정하는 습관으로 인해 정상 질내 산성도가 깨지고 알칼리화 되어 혐기성 세균이 증가하는 감염증이 바로 세균성 질염 입니 다 . 트리코모나스 원충에 감염된 것으로 주로 성적으로 전파되고 , 현대인의 복잡한 생활 환경 , 성도덕의 문란 , 피임약의 광범한 사용 때문에 재발률이 증가합니다 . 질염의 가장 흔한 원인입니다 . 증상 성교 후 생선 비린내 와 질 묽으면서 회백색을 띄는 분비물의 증가 및 약간의 가려움증과 성교통이 대표적인 증상 입니 다 . 녹황색의 기포가 많은 농 같은 질 분비물 , 화끈거리는 느낌 , 가려움증 및 악취 를 동반합니다 . 질과 자궁경부가 빨갛게 부어올라 딸기처럼 보입니다 . 관리 항생제 치료가 가장 효과적입니다 . 또한 너무 깊은 곳까지 질 세정을 하지 않도록 주의하고 , 외음부를 잘 씻고 말리는 것이 중요 합니 다 . 질편모충증으로 진단되면 부부가 동시에 치료를 받아야 하며 , 항생제 처방을 받아야 합니다 .질염의 종류에 따른 다양한 원인과 치료법 원인 칸디다증 위축성 질염 칸디다 알비칸스 진 균이 질이나 외음부에 번식해 생기는 염증 이며 , 구강 , 기관지 , 장 등에도 존재 해 성생활의 방법에 따라 소화기계로부터 감염될 수 있고 , 내의 수건 등으로도 균을 옮길 수 있습니다 . 임산부 , 당뇨환자 , 비만한 여성 , 경구 피임약 복용 여성에게 발병 빈도가 높은 편 입니 다 . 폐경 이후 질 점막이 얇아지고 분비물이 적어져서 생기는 노인성 질염 . 폐경 이후 에스트로겐 양이 감소하면서 질 안의 호르몬 양이 변화해 나타나는 염증 . 전염되지는 않고 , 40 대 이후의 여성에게 많이 발생 합니다 . 증상 외음부의 가려움증과 화끈거림 , 성교통 , 배변시 통증 을 동반하며 , 치즈같이 진하고 하얀 질 분비물을 보입니 다 . 질 부위 가려움증과 황색 분비물 , 외음부 통증 등의 증상 이 나 타나고 , 가려움증이 심해 자꾸 긁게 되면 출혈이 생기거나 상처 부위에 세균감염이 생길 수 있 습니 다 . 관리 항 진균성 질정이나 연고 혹은 경구약 복용으로 치료하며 , 재발이 잦은 경우 장기요법 치료가 필요 합니 다 . 질 크림을 바르거나 에스트로겐을 복용해 치료 . 세균 제거를 위해 항생제 연고를 바르거나 약 복용 해 야 합니다 .질염의 종류에 따른 다양한 원인과 치료법 이 외에도 면역력이 떨어지거나 , 생리 , 성교 전후 , 질 세척 후 질 내 산도의 변화가 있을 수 있고 , 꽉 끼는 옷이나 바람이 통하지 않는 옷을 입었을 때 , 경구용 피임제 복용 , 당뇨병 등에 의해 질염이 생길 수 있습니다 . 또 한 질은 PH 4.5 정도의 산도 를 유지해 유익한 정상 세균총을 만드는데 , 이 세균총의 균형이 깨지면 유해균이 증식해 염증이 생길 수 있 습니 다 .질염 자가진단하기 위 증상 가운데 두 가지 이상이 해당된다면 , 질염을 의심해보고 정확한 진단이 필요합니다 . □ 냉의 양이 평소보다 많아졌다 □ 냉의 색이 투명하지 않고 노란색 , 회색 빛을 띈다 □ 물처럼 흐르는 냉이 나오거나 덩어리진 냉이 나온다 □ 외음부가 가렴고 따끔거리는 느낌이 있다 □ 질에서 불쾌한 냄새가 심하게 난다 □ 성관계시 불편하거나 통증이 있다 □ 소량의 출혈이 나타난다예방 및 생활습관 개선하기 질염 초기에는 일반 약국에서 구매할 수 있는 질염 치료제를 이용해 증상을 완화할 수 있어 , 질염 증상이 의심되면 빨리 산부인과를 방문해 진단과 처방을 받아야 합니다 . 샤워 후 생식기 주변의 비누를 잘 닦아내어 깨끗하고 건조하게 유지합니다 . 향이 있거나 거친 비누의 사용을 피하고 질 부위를 물로만 세척합니다 . ( 단 , 지나친 여성용 청결제 사용은 질을 알칼리성으로 만 들어 주 1~2 회 사용하는 게 적절 합니 다 . ) 생리대는 향이 없는 패드 제품을 사용하는 것이 좋습니다 . 용변 후 앞에서 뒤쪽으로 닦아야 감염을 막을 수 있습니다 . 평소 꽉 끼는 바지를 피하고 , 생리대나 팬티라이너는 2~3 시간마다 교체 합니 다 . 피임 방법 선택 시에는 콘돔을 사용합니다 .Q A Q. 성관계 경험이 없어도 질염에 걸릴 수도 있나요? A. 질염의 원인은 상당히 많은데 , 이물질, 요로 감염, 질 외상, 소변이나 대변에 의한 오염, 면역 저하, 선천적 기형 에 의한 원인들로도 질염이 발생할 수 있습니다. Q. 질염에 걸린 상태로 성관계를 가져서 옮으면 남성에게는 어떤 증상이 나타나나요? A. 일반적으로 여성의 질염의 증상과 비슷하게 나타날 수 있습니다. 성기 주위 가려움증, 통증, 출혈, 붉게 변함, 요도에서의 고름 또는 분비물 증가 등의 증상이 있을 수 있습니다.- 감사합니다 - “ 질염 ”, https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/ , (2020.05.21 ) 여성건강간호학연구회 (201 8 ). 여성건강간호학 2 : 수문사 YTN 헬스플러스라이프 , “ 방치하기 쉬운 여성 질환, 질염의 원인과 예방법은? ” https://www.youtube.com/watch?v=_XLtM49Jg8E , (2020.05.21){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.11.22| 12페이지| 2,000원| 조회(395)

박테리아, 보건교육, PPT, 실습, 질염, 여성건강간호학, 여성질환

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[A+간호과정] 정신간호학 정신과 paranoid schizophreniaa 조현병 실습 case study 간호과정 1개 간호진단 3개

간호사례 보고서가. 일반적 정보(General Information)성명: 이xx 성별/나이: M/40 학력: 중졸 종교: 알수없음 경제상태: 알수없음자발적 입원여부: O입원일: 2020-xx-xx정보제공자: 본인 및 의무기록 열람나. 주호소(Chief Complaint)- 환청, 불안, 망상- 환청, 환시 지속적으로 있으며, 무슨 말인지 모르겠으나 자신을 욕하는 소리가 들린다고 함.- onset 10세 경 진단 받은 후 입퇴원 반복 중임.다. 현병력(History of Present Illness)- 다양한 말 소리가 들린다고 말함.- 환청·환시 대상과 대화를 하지는 않지만, 폭력성을 보인 적 있음.- 병동을 쉬지 않고 배회하는 모습 보임.라. 과거력(Past History)- 10세 경 증상 발현됨. 그 외 질환은 없음.마. 가족력(Family History):- 없음바. 사회력(Social History)? 발달 과정학령기- 증상 발현하여 10세 paranoid schizophrenia 진단받음.성인기 이후- 현재까지 입퇴원 반복하고 있으며 환청과 환시 지속적으로 있음.? 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등)음주 무▣ 유□흡연 무▣ 유□운동 거의 안 함▣사. Mental Status Examination(1) General Appearance? 체구, 신장, 옷차림새, 헤어 및 화장 상태: 키는 180 정도이며, 덩치가 큰 체격이다. 걸을 때나 앉아 있을 때의 자세는 굽어 있으며, 특히 제자리에 서 있을 때 중심을 잡지 못하고 앞이나 옆으로 기울어지는 모습을 보인다. 화장은 하지 않으며 안경을 쓰고 있다. 멍한 표정과 살짝 벌어진 입, 대화를 할 때 타액이 과다 분비되어 옷까지 흘러내린다. 환의를 입고 있으며 상의는 구겨지고 무엇인가 묻은 노란/회색의 자국이 있으며 하의 역시 제대로 입지 못해 헐렁한 모습이다. 손톱과 발톱은 때가 조금 껴있으며 길이가 길어 잘라야 할 것 같은 모습이었다.? personal hygiene: poor? posture: sl stuporous□, coma□? Orientationtime: maintained■, impaired□place: maintained■, impaired□person: maintained■, impaired□? Memoryremote: intact□, impaired■recent: intact□, impaired■immediate: intact■, impaired□? Concentration / Attentionintact□, impaired■? Calculationintact□, impaired■? Abstract Thinkingintact□, impaired■? Intelligenceaverage□, above average□, below average■(9) Judgementintact□, impaired■(10) Insightimpaired insight□, intellectual insight■, true insight□,아. 신체사정(Physical Examination)1) Vital Sign날짜 시간BPPRRRBT10/14 11AM120/70762036.710/15 11AM110/70661837.010/16 11AM120/80802036.62) Sleep특이사항 없었음. 본인도 잠을 잘 잤다고 표현함.3) Oral Intake병원 밥은 거의 먹지 않으나, 바나나 같은 간식들을 종종 섭취하는 모습을 관찰함.4) Drug Side Effects클로자핀 부작용으로 인한 타액과다분비5) Other Physical Problems걸을 때나 앉아 있을 때의 자세는 굽어 있으며, 특히 제자리에 서 있을 때 중심을 잡지 못하고 앞이나 옆으로 기울어지는 모습을 보인다.자. 임상적 검사결과 (심리검사, 비정상범위의 검사 소견 등)검사종류정상치임상치임상적의미9월 16일WBC3.6-9.67.33▲:급성감염,악성종양,순환장애▼:세균감염,골수기능저하RBC3.48-4.834.78▲:심한설사,탈수,급성약중독, 폐섬유증▼:빈혈,골수기능부전,용혈성빈혈,출혈Hct32-4336혈액 : 백혈구 감소, 빈혈, 혈소판 감소- 피부 : 두드러기, 가려움, 피부발진, 일시적 탈모1일 3회한림알프라졸람정0.5mgAlprazolam 알프라졸람 500μg- 개시요법 : 0.25-0.5㎎ 1일 3회- 최대용량 : 1일 4㎎을 최대용량- 항불안제 : 벤조디아제핀계- 우울증에 수반하는 불안- 공황장애- 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시 위험- 남용 및 의존성- 대사 및 영양 : 식욕감소- 정신계 : 우울증, 불안, 불면증- 신경계 : 진정, 졸림, 실조, 구음장애, 주의력장애, 떨림- 눈 : 시야흐림- 위장관계 : 변비, 구강건조, 구역1일 3회리스페달정 2mgRisperidone 2mg- 권장용량 : 1~3mg씩 1일 2회- 정신분열병, 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료- 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법- 파괴적 행동이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료- 코인두염, 상기도 감염, 부비동염, 요로감염- 혈액 및 림프계: 빈혈- 면역계: 과민반응- 정신계: 불면증, 불안, 신경과민- 신경계: 파킨슨증, 정좌불능증, 졸림 등- 눈: 흐려보임- 귀 및 미로: 귀통증- 심혈관계: 기립성 저혈압, 빈맥, 저혈압- 기타: 코막힘, 호흡곤란, 구역, 변비, 발진, 피부 건조, 관절통, 요실금, 피로, 무력증, 발열1일 2회사일레노정 6mgDoxepin Hydrochloride 6.78mg- 권장용량 : 1일 1회 6mg- 수면 유지가 어려운 불면증의 단기 치료- 신경계: 졸림, 진정, 어지러움, 미각이상, 졸음증, 손발저림- 감염: 상기도감염/코인두염, 위창자염- 정신계: 비정상적인 꿈, 적응장애, 불안, 우울증- 위장관계: 구역- 피부 및 피하조직 이상: 피부자극- 혈관계: 고혈압1일 1회큐티핀정 100mgQuetiapine Fumarate 쿠에티아핀으로서100mg- 권장용량 : 식사와 관계없이 1일 2회- 정신분열병- 양극성장애: 설사 등- 대사이상 : 고마그네슘혈증1일 2회가스모틴정 5mg모사프리드시트르산염수화물 5.29mg1일 15 mg을 3회로 나누어 식전 또는 식후에 경구투여한다.기능성소화불량으로 인한 소화기증상- 설사ㆍ묽은 변, 구갈, 권태감호산구증가, 중성지방의 상승, AST, ALT, ALP 및 γ- GTP의 상승 등1일 3회케이캡정 50mg테고프라잔 50mg- 1일 1회, 1회 50 mg을 4주간 경구투여한다.- 식도염이 치료되지 않거나 증상이 계속되는 환자의 경우 4주 더 투여한다.위궤양 시 8주간.- 헬리코박터파일로리 감염 환자들은 제균요법으로 치료받아야 한다.- 이 약 50 mg과 아목시실린 1 g, 클래리트로마이신 500 mg을 1일 2회 7일간 경구투여한다.- 미란성 위식도역류질환의 치료- 비미란성 위식도역류질환의 치료- 위궤양의 치료- 소화성 궤양 및/또는 만성 위축성 위염 환자에서의 헬리코박터파일로리 제균을 위한 항생제 병용요법- 기관계 이상반응- 위장관계: 구역, 설사, 소화불량- 감염: 비인두염, 상기도 바이러스 감염- 전신질환 및 투여부위 이상: 흉부불편1일 1회리피토정 10mg아토르바스타틴칼슘삼수화물 10.85mg아토르바스타틴을 투여전 및 투여중인 환자는 표준 콜레스테롤 저하식을 하여야 하며, 하루 중 아무 때나 음식물과 상관없이 투약할 수 있다.- 심장혈관 질환에 대한 위험성감- 고지혈증- 전신 : 무력감, 권태감, 가슴통증 등- 감염 : 코인두염- 대사계 : 고혈당증, 저혈당증, 체중증가, 식욕부진- 소화기계 : 변비, 복부팽만감, 소화불량 등- 호흡기계 : 인두·후두 통증, 코피- 정신계 : 불면증, 악몽- 신경계 : 두통, 어지러움, 지각이상, 감각저하 등- 근골격계 및 결합조직 : 근육통, 관절통, 사지통, 근·골격계 통증 등- 기타: 혈소판감소증, 알레르기 반응, 간염, 담즙정체, 시야흐림, 시각장애, 이명, 청력소실, 두드러기, 피부발진, 가려움, 탈모, 간기능 검사이상, 혈중 CK 증가, 요중 백혈구 양성1일 1회클자핀정 100mg클로자문에 대답한 후 다시 “선생님은 뭐가 좋으세요?” 하는 질문 반복됨간호진단양성증상과 관련된 언어적 의사소통 장애기대결과(목표진술)단기목표① 대상자는 매일 의료진 1명 이상과 5분 이상 대화할 것이다.② 대상자는 집단 치료요법에 1회 이상 참석할 것이다.③ 대상자는 본인의 느낌이나 의견을 이해할 수 있는 문장으로 1회 이상 다른 사람에게 표현할 것이다.④ 병동 환우와 의미 있는 의사소통을 하는 모습을 1회 이상 관찰할 수 있을 것이다.장기목표퇴원 전까지 대상자는 원활한 대인관계를 형성, 유지하는 의사소통 능력을 가질 수 있을 것이다.간호중재간 호 계 획이론적 근거간 호 수 행진단적 계획:대상자의 언어적 의사소통 장애의 정도와 의사소통을 저해하는 요인에 대해 사정한다.조현병 대상자마다 개별적인 증상과 정도가 다르게 나타날 수 있으므로 상태를 파악하여 수집된 정보를 근거로 적절한 중재를 제공할 수 있다.대상자는 조현병의 사고과정장애와 양성/음성 증상으로 인한 의사소통장애를 보인다.대상자의 언어적 의사소통 장애 정보에 대해 알기 위해 대화를 시도하였음.▷혼잣말을 자주 함▷환청: 예)“매일 이상한 소리가 들려요. 이상한 소리 들리면 이어폰으로 노래 들어요.”▷웅얼거리며 말해서 알아듣기 어려움▷소극적이며 사람들과 상호작용 하려고 하지 않음, ▷대화할 때 눈을 마주치지 않음▷논리가 맞지 않고 사고장애를 보임: 예)“xx이의 뇌는 OOO교수님이 탄생시켰다”라고 말해 “xx님 수술 하셨어요?”라고 물었지만, “아니요.”라고 대답하였음.치료적 계획:?대상자와 짧게 자주 접촉하며 라포를 형성한다.의심하는 경향이 있는 조현병 대상자에게 신뢰 관계의 구축은 매우 중요하며, 라포형성으로 의료진에 대한 대상자의 불안을 감소시키고 치료에 대한 협조를 도모할 수 있다. 인지능력이 떨어져 대화에 오래 집중할 수 없으므로 처음에는 짧고 잦은 소통이 오랫동안 대화하는 것보다 효과적이다.대상자와 면담은 짧게 시행했다.자주 라운딩하며 대상자에게 친근하게 인사를 건네고 간단한 대화(small talk 한다.

의/약학| 2020.11.24| 13페이지| 2,000원| 조회(171)

정신과, SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, case study, 실습, 간호..

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[A+간호과정] 성인간호학_종양내과_Other and unspecified diffuse large B-cell lymphoma_DLBCL_미만성거대 B세포 림프종_실습_case study_간호과정 4개 평가A좋아요

1) 간호력 (Nursing History)(1) 일반적 사항?이름 (Name) : 김xx?성별 (Sex) : 남?나이 (Age) : 82세?입원일시 (Date of Admission) : 20xx-xx-xx?진단명 (Medical Diagnosis) : Other and unspecified diffuse large B-cell lymphoma?결혼여부 (Marital Status) : 기혼?교육정도 (Educational Background) : 초등학교 졸업?입원기간 (Duration of admission : 20xx-xx-xx ~ 20xx-xx-xx(2) 질병 진행 과정 (Process of disease)?과거력 :xx년 xx월 ? DLBCL (Other and unspecified diffuse large B-cell lymphoma) 진단, chemport insertxx년 xx월 ? DLBCL (stage3) R-CHOP #1, R-CHOP #2, R-CHOP #3, R-CHOP #4, R-CHOP #5, R-CHOP #6xx년 xx월 ? on ICE/dexa #1?입원경로 :본 환자 암에 대한 항암화학치료 (ICE+dexa #2) 받기 위해 혈액종양내과 외래진료 후 입원함.?현재 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 과정 :chemotheraphy 후 급성기 합병증 없어 퇴원 후 외래 추적 예정임.2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)(1) 병인론 (Pathophysiology)림프종이란 골수나 림프조직을 구성하는 세포들의 악성종양을 말하며, 주로 림프구의 조절할 수 없는 증식을 초래하는 것이 특징이다. 커져있는 림프조직의 생검을 통해 확진되고 조직 소견에 근거하여 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종(악성 림프종)으로 분류한다.대상자의 진단명인 미만성 큰 B세포 림프종 (diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)은 가장 흔한 B-림프구에서 기원한 림프종이다. 비호지킨 림프종의 약 50%를분하고, 분자유전학적 검사를 통하여 진단에 도움을 주는 경우도 있다.림프종 병기결정을 위한 검사들로는 일반혈액검사 (CBC), 혈청내 간기능검사 및 신기능 검사가 있고, 최근에는 양전자방출촬영술(PET)을 이용한 전신 촬영으로 병기 결정에 많은 도움이 되고 있다. 혈청, LDH 및 요산치의 증가는 종양의 크기를 반영하여 예후 예측에 도움을 준다.흉부 X-선 검사에서 비정상 소견이 나타날 때 흉부전산화단층촬영 (CT스캔)으로 병기진단을 할 수 있으며, 방사선 치료의 계획 수립과 림프종이 종격동, 심낭과 폐문부위를 침범했을때 병의 치료 경과를 판단하는 데에 유용하다. 복부 초음파 및 전산단층촬영 (CT스캔)은 복부 및 골반의 림프종 침범 여부를 알아내기 위한 표준검사이고, 림프종의 골수 및 척수 침범 여부를 보기 위한 골스캔 및 골수천자 및 생검, 뇌척수액검사 등도 있다.대상자는 xx년 x월 좌하복부압통 및 배꼽주위 종괴로 인해 응급실 내원해 검사 후 림프절 비대 소견있어 APCT 시행하였고, xx년 xx월 DLBCL 진단받아 치료 및 병기결정 위해 PET-CT 촬영 및 lymphoma 생검 진행하였다. 이후 확진을 위한 골수 도말 및 조직검사 시행 후 항암 화학 요법 치료중이다.(3) 치료 (Treatment)치료는 악성도의 높낮이와 병기에 따라 차이가 있으며, 림프종의 종류에 따라서도 차이가 날 수 있다. 림프종은 혈액암의 일종으로 특수한 경우를 제외하고는 치료로서 수술이 적용되는 경우는 매우 적다. 위나 장에 림프종이 생긴 경우에는 치료 중에 장천공의 위험이 있으므로 수술 후 항암화학요법을 적용한다.전신에 퍼지는 비호지킨 림프종은 항암제 치료가 주된 치료법이고 한 달 간격으로 6개월 동안 항암제를 투여받는 것이 일반적이다. 비호지킨림프종은 조직형에 따라 조금씩 차이는 있으나 재발한 경우에도 항암화학요법에 비교적 반응을 잘하므로 완치시킬 목적으로 적극적인 항암치료를 하게 되며, 이를 구제항암화학요법이라고 한다. 구제항암화학요법에 반응을 하는 경우에는 자가조혈모 없이 경과를 관찰하고, 공격형 림프종의 경우에는 완치를 목적으로 항암치료, 방사선 치료, 조혈 모세포 이식 등 여러 가지 치료를 시행한다.항암치료의 간호는 항암제의 대표적인 부작용을 설명하고, 이상 증상이 나타날 시 의료진에게 바로 알릴 수 있도록 교육을 하는 것이 중요하다. 대표적으로 탈모, 구토, 피곤, 빈혈, 호중구 감소로 인한 감염, 폐렴, 패혈증 등이 나타날 수 있다.피부는 방사선의 영향에 민감해서 방사선 조사를 받으면 직접적인 조직 손상이 유발되면서 표피가 벗겨지고 염증세포가 분비된다. 우리 몸은 세포가 손상되면 재생하는 능력이 있지만, 지속적인 방사선 치료로 인해 상피세포의 재생을 방해하고 피부 반응을 악화시켜서 피부가 건조해지고 염증반응이 일어날 수 있다. 따라서 방사선 조사 부위 피부가 붉어짐, 헐거나 진물이 나는 양상, 열감이 있고 통증이 나타나는지 관찰이 필요하다. 환자에게 되도록 자외선 노출을 피하고, 전기면도기 사용을 권장하고, 필요한 경우 보습제 처방, 거칠고 조이는 옷 피하기, 방사선 조사 부위를 긁거나 문지르지 않고 열 또는 냉찜질을 하지 않으며, 부드러운 비누와 미온수로 부드럽게 닦고 두드려 건조 시키도록 교육한다.조혈모세포 이식 후 생착이 잘 되고 영양 상태와 전신적인 상태가 호전되면 퇴원하여 외래에서 치료를 받게 된다. 환자가 이식 이후 발생할 수 있는 합병증을 조절하고 일상생활로의 복귀를 도와주는 것들이 필요하다. 이는 식이 관리, 활동 및 운동, 위생관리, 부작용 관리 등이 포함된다. 또한, 이식 후 1년 동안은 면역 기능이 약해져 있으므로 감염 위험성이 높아 각별한 주의가 필요함을 교육하여야 한다.3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)(1) 초기사정자료 [Initial Data (간호정보조사지)]?현병력 (주호소) : 본 환자 암에 대한 항암 화학 치료 받고자 혈액종양내과 외래 진료후 내원함?Health Assessment :- 164cm, 55.8kg- 흡연 : 1/2갑/일, 가 잦음.- 대상자의 말이 느리고, 같은 단어를 여러 번 반복하거나 말하다 중간에 쉬는 경우가 발견됨.- 대상자가 궁금한 것이 있어 의료진에게 더듬으며 말을 하다 잘 이해하지 못하니 한숨을 쉬는 모습 보임 (답답한 감정의 비언어적 표현 관찰)- 과거력 : cerebral infarction (20xx), 구음장애 (20xx.xx)간호진단(Nursing Dx./~Related to)중추신경계의 손상으로 인한 구음장애와 관련된 안위 손상간호목표(Goals/Expected Outcomes)대상자는 입원기간 동안 스스로 이야기하고자 하는 의지를 갖고 시행한다.대상자는 입원기간 동안 의사소통을 효율적으로 하기 위한 대체 방법을 찾고 활용할 수 있다.간호 (Nursing)간호계획(Nursing Plans)- 대상자의 불편감을 사정한다.- 대상자에게 적절한 언어기술 및 비언어적인 행위를 가르친다.- 격려를 통한 정서적 지지로 자존감을 증진 시킨다.간호중재(Nursing Interventions)- 대상자의 불편감의 정도가 어느정도인지 질문한다.- 필요시 종이에 글씨로 쓸 수 있도록 필기구를 제공한다.- 대상자의 신체적 상태를 교정 및 수정 하는데 도움이 되는 기관에 의뢰한다.- 대상자의 감정표현을 격려해주며 정서적으로 지지해준다.- 대상자의 불편감을 인식하고 선입견 없는 태도로 대한다.- 대상자가 말을 하려고 할 때, 재촉하지 않고 차분히 말할 수 있도록 격려한다.- 대상자가 의사소통에서 어려움이 있을 수 있음을 환자와 가족에게 이해시킨다.합리적 근거(Rationale)- 적절한 간호를 위해서는 먼저 대상자의 상태를 정확하게 알아야 한다.- 대상자에게 스트레스를 주는 상황에서 스스로 또는 전문가와 문제 해결책을 모색하며 대상자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.- 의료진이 침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지하는 것은 대상자의 정서적 지지에 도움이 된다.평가(Evaluation)대상자는 입원기간 동안 스스로 이야기하고자 하는 의지를 갖고 시행하였다.대상자는 g)간호계획(Nursing Plans)- 간호사는 정기적으로 대상자의 상태를 관찰하고, 낙상 위험 요인을 사정한다.- 대상자의 낙상을 예방할 수 있는 환경을 조성한다.- 대상자에게 낙상 예방법을 교육한다.간호중재(Nursing Interventions)- 라운딩시 대상자의 mental을 주의깊게 사정한다.- 라운딩시 side rail이 올려져 있는지 확인한다.- 침대 바퀴 고정 장치가 잘 고정되어있는지 확인한다.- 병실 바닥을 깨끗하게 하여 물기가 없도록 유지한다.- 적절한 조명을 유지한다.- 항상 침상 난간을 올려 놓는다.- 침대에 ‘낙상주의’ 팻말을 붙이고 환자, 보호자 및 주위 사람이 충분히 인지할 수 있도록 한다.- 침상 난간을 올려놓을 것을 설명한다.- 침대 위에서 옷을 갈아입지 않도록 교육한다.- 대상자에게 필요한 물건을 침상 가까이에 두도록 설명한다.- 혼자 거동이 불편하거나, 자가간호 수행시 도움이 필요하면 반드시 간호사 호출벨을 누르도록 사용법을 설명한다.- 대상자가 수면중에 깨어 화장실에 갈 때는 반드시 간호사의 도움을 받도록 설명한다.- 수면 전 배뇨 유도를 격려한다.- 불필요한 물건을 치워놓고, 자주 쓰는 물건은 침상 가까이에 두도록 교육한다.합리적 근거(Rationale)- 대상자의 상태를 확인하고 위험 요인을 사정하고 관찰함으로써 낙상 사고를 예방할 수 있다.- 바닥, 적절한 조명, 침상난간, 낙상주의 팻말 부착은 낙상을 예방을 위한 기본적인 간호이다.- 대상자에게 반복적으로 낙상 위험에 대해 교육함으로써 낙상 사고에 대한 경각심을 가질 수 있다.평가(Evaluation)- 교육 후 대상자는 낙상의 위험요인과 낙상 예방법에 대해 이해하고 세 가지 이상 말하였다.- 대상자는 입원기간 동안 낙상 사고를 경험하지 않았다.- 대상자는 입원기간 동안 낙상 예방을 위해 침상 활동 시 사이드레일을 올려놓는 것을 확인하였다.주, 객관적 자료(Objective & Subjective Data)- “(수액이) 빨리 들어가라고..”- “이거는 왜 들어가?

의/약학| 2020.11.23| 10페이지| 3,000원| 조회(613)

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[A+간호과정] 응급간호 폐렴 pneumonia Dyspnoea 실습 case study 간호과정 4개

1. 일반적 사항중증도: 긴급KTAS 2A. 일반 정보이름: 임 xx성별: ■ 남 □ 여나이: 77생년월일: 19xx.xx.xx혈액형: xx주 증상: 숨 차고 객혈해요.내원일시: 20xx.xx.xx xx:xx입소 방법: □ 도보 □ 자가용 □ 구급차 ■ 기타자동차B. 건강관련 정보입소동기(또는 발병 시기와 경과)C.C 숨차고 객혈했어요상환 sq.cell ca. LU Lobecto,y, COPD Ⅱ로 본원 f/u하시는 분으로 내원 당일 발생한 객혈을 주소로 내원함. 상환 내원 2일 전부터 노란 가래, 기침, 열이 나면서 URI sx 있었고 내원 당일 새벽에 소량의 각혈, 숨찬 증상 심해짐.과거 병력□ 고혈압( 년) □ 뇌졸중 □ 당뇨병( 년) □ 관절염 □ 심혈관 질환 □ 정신질환 □ 결핵■ 기타 (COPD 20xx년~)수술경험 ■ 무 □ 유사고나 외상 여부 ■ 무 □ 유Medihx(history) □ 무 ■ 유 (스피리바)알러지 ■ 무 □ 유흡연 ■ 무 □ 유 /과거: 20xx년 cut 40갑년음주 ■ 무 □ 유혈압: 120/ 70 mmHg맥박: 111 회호흡: 40 회 / 분체온: 37.3 ℃신장: cm체중: 55 kg 체중변화 ■ 무 □ 유통증: □ 무 ■ 유M/S: Alert본원 med, 타원 med(감기약)EKG: 150, SpO2: 66%C. 현재 신체/ 정신 상태Concept mapping☞ Medical Diagnosis : Dyspnoea (경과 및 final summary : pneumonia)? C.C : 숨 차고 객혈해요? Present Illness(PI) : 상환 sq.cell ca. LU Lobecto,y, COPD Ⅱ로 본원 f/u하시는 분으로 내원 당일 발생한 객혈을 주소로 내원함. 상환 내원 2일 전부터 노란 가래, 기침, 열이 나면서 URI sx 있었고 내원 당일 새벽에 소량의 각혈, 숨찬 증상 심해짐. crackle (+) wheezing (-)? Past Medical History : COPD (20xx년~)☞ Daily 발생할 수 있다. 또한 39-40도의 고열, 오한, 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 때로는 처음부터 흉통, 기침 등의 흉부 증세가 나타날 때도 있지만 대부분 발병 후 좀 늦게 다각적인 흉부 증세가 나타난다. 한쪽 가슴이 찌르는 듯이 아프며 심호흡으로 인해 통증은 더욱 심해진다. 중증인 경우에는 심한 호흡곤란증이 오며 때로는 청색증이 나타나 입 주위와 손과 발끝이 파랗게 된다. 기침을 할 때마다 괴롭다. 폐렴이 발생한 쪽을 아래로 하여 누르면 흉통이 경해진다. 맥박은 빨라지고 호흡이 곤란해지며 발병 후 2~3일 지나면 폐렴특유의 가래가 나온다. 가래는 끈적하며 붉은색의 녹슨 쇠 빛을 띤다. 수면을 취하지 못하게 되고 코나 입술에는 수포가 생기기도 한다. 간은 나빠져 황달기가 보이기도 한다. 폐렴은 일반적으로 결과가 양호하며 대개 5-7일에 많은 땀을 흘리고 체온이 급속 하강하여 완치하게 된다. 그러나 초기에 치료하지 못하면 기관지의 일부가 확장되어 넓어지는 기관지 확장증이 병발할 수 있다. 기관지 확장증은 반복되는 폐렴 등에 생기며 보통 기침과 많은 양의 가래를 분비하는 것이 특징이고 심한 경우에는 각혈과 호흡곤란을 동반한다. 폐렴의 합병증으로는 능흉, 늑막염, 폐농양, 중이염 등이 있으며, 때로는 심장 기능장애 또는 뇌막염, 심낭염 등의 합병증으로 사망하는 경우도 있다.Diagnostic studies☞ 폐렴을 진단하기 위해 가슴 엑스레이, 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사, 혈청검사, 소변항원검사 등 진단방법을 이용할 수 있다.(1) Chest CT : both lung diffuse hazziness2) 일반 혈액 검사 ? 결과지검사항목결과정상치단위의의ESR-1~15mm/hr▲ 감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환▼ 적혈구 증다증, 진성다혈구증, 구상적혈구혈증, 겸상적혈구빈혈, 미만성 혈관내 응고, 악액질, 정상 전염성 단핵구증, 국소적인 감염, 양400(130000~140000)x10³/μL지혈작용 & 혈액응고역할▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, 특발성혈소판 감소성자반증, AIDS, 비장기능항진증, 침윤성골수질환PCT-0.15~0.32%Pletelet crit; 특발성 PLT 감소성 자반증 등 출혈질환 감별MPV-7.4~10.4fLMean Platelet Volume; 평균 혈소판 용적을 의미, 증감시에 골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판이상, 비장이상Seg. neut-50~75%호중구(neutrophill는 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할 (전체 백혈구의 60~70% 차지)호중구는 segmented neutrophills(segs.)와 banded neutrophils(bands)로 나눌 수 있으며 전체 개수는 ANC (absolute neutrophill count)Lymphocyte-20~44%▲ 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼ 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte-25~30%잔핵구(대식세포로 분화)▲ 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼ 약물요법, prednisoneEosinophill-1~4%호산구▲ 과면역 알러지, Addison’s disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼ Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophill-0~1%호염기구▲ Granulocytic or basophilic Leukaemia, 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염ANC->2,000x10³/μL절대 중성구 수치(면역력 의미), 500이하로 쩔어지면 의료적 격리 필요Treatment(Interventio. 진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 완화.2. 파라세타몰 (아세트아미노펜) 중독의 해독Etipo 20mg (테라젠이텍스)성인 1회 5~20mg을 1일 1~2회 피하, 근육 또는 정맥주사 한다.정맥주사인 경우 포도당주사액 10~20mL에 혼합한 후 3~5분간에 걸쳐 천천히 주사한다.3 AMPIV 1회(수액에혼합하여IVInfusion)근무력증, 심부전, 만성간염에 수반하는 간기능의 개선, 두부외상 후유증, 조절성 안정피로등의 증상의 개선.Ceftriaxone 2g (보령)1일 1회 1~2g을 정맥 또는 근육주사한다.1 VL IV 1회3세대 cephalosporin계열 항생제로 여러 가지 페니실린 결합단백에 결합하여 세균의 세포벽 합성을 저해해 각종 감염증 치료에 효과적임.Detoxione 1200mg (동광)중증의 경우 1일 600~1200mg을 근육 주사 또는 점적 정맥 주사한다.수일에 걸쳐 치료하는 경우 또는 경미한 경우에는 1일 300~600mg을 근육주사 또는 점적 정맥주사한다1 VL IV 1회(수액에혼합하여IVInfusion)시스플라틴 또는 유사계열 화학요법에 의한 신경성질환의 예방Cravit 750mg (제일)점정 정맥내 주입으로만 투여되어야 한다.하루에 한번 또는 두 번씩 최대 14일동안 투여될 수 있다. 주입시간은 최소 60분이상 소요되어야만 한다.환자 정도에 따라 일일 용량 처방이 250~500mg, 심한 감염증의 경우 투여용량의 증량이 고려되어야 한다.1 VL IV 1회폐렴, 복잡성 요로기계감염, 피부 및 연조직계 감염, 급성부비강염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화에 대한 적응증Tranexamic acid 300mg (신풍)성인 1일 250~500 mg을 1~2회에 분할 정맥 또는 근육주사한다.1 AMP IV 1회전신적 또는 국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향 혹은 이상출혈에 효과Plasma Soln A 1L (CJ)성인 1회 500~1,000 mL를 점적 정맥주사한다. 투여속도는 시간당 2동에 의한 빈맥과 발작성심방성빈맥, 기타 심질환, 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료에 효과1 AMP IV 1회, post 8hr1 AMP IV 1회, post 16hrNursingDiagnoses○ 질병과 관련된 호흡곤란(비효율적 호흡 양상) ○▷ “ 평소에는 잘 걸어다녔는데 요즘은 조금만 걸어도 숨이 차.”▷ 내원당시 SpO2: 66%PneumoniaHistory: COPD1. 대상자의 호흡음을 사정한다.→ 그르렁거리는 소리(Coarse)와 Wheezing sound는 폐렴과 COPD를 의미하며 좁아진 기도를 나타낸다.2. 대상자의 산소포화도를 측정한다.→ 90%이하의 산소포화도나 80 이파의 산소분압은 중요한 산소화 문제를 의미한다.3. 1시간 마다 대상자의 V/S를 측정한다.→ 호흡수, 혈압의 저하 및 맥박의 증가는 흉강내의 변화를 나타내는 중요한 지표이다.4. ABGA의 수치를 관찰한다.5. O2 full mask로 산소를 공급한다.→ 산소요법은 경동맥체에 있는 말초 화학수용체를 통해 매개된 중심 흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다.6. 분비물을 제거하기 위해 Suction을 시행한다.→ 분비물 제거는 기도개방을 유지하여 원화한 호흡을 돕는다.7. 대상자의 체위를 Sitting position으로 변경한다.→ 앉은 자세는 폐의 팽창을 촉진한다.8. 느리고 깊은 호흡을 격려한다.→대상자에게 호흡을 인식하게 하고 지지해줌으로써 스스로 호흡을 조절할 수 있게 한다.-------------------------------------------------------------○ 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결 ○▷ “목에 뭐가 낀 거처럼 답답해.”“가래가 많은데 잘 나오지도 않고 뱉어낼 기운도 없어.”▷ 가래검사 시 가래를 스스로 뱉지 못해 Suction으로 뽑음.가래에 피가 물어 나옴을 확인함.기침하면서 얼굴을 찡그림.Crackle sound on RLL1. 그람염색과 배양검사를 위한 신선한 객담을 채취를 .6

의/약학| 2020.11.23| 11페이지| 3,000원| 조회(161)

폐렴, 응급간호, case study, 실습, pneumonia, 간호과정 4개, Dyspnoea

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[A+간호과정] 성인간호학_Tibia and Fibula Fractures_경골 비골 골절_ORIF_Open Reduction with Internal Fixation_실습_case study_간호과정 3개

목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ.간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌I. 서론-연구의 필요성 및 목적골절은 10대 청소년부터 70대 이상 노인들까지 일상생활에서 가장 쉽게 발생할 수 있는 질환이고, 골절로 인해 입원하여 수술을 받는 환자들이 많다. 이렇듯 골절은 증상이 심하지 않으면 간단한 치료를 받아서 회복할 수 있는 흔한 질환 중 하나이다. 그러나 심한 골절일 경우에는 수술로 교정을 하여 치료를 한다. 수술을 하게 되면 환자는 통증으로 완전히 회복될 때까지 움직임이 불편해지고 합병증으로 이차적인 질환까지 발생할 수 있다. 이러한 합병증을 방지하기 위해서는 수술 후 간호가 매우 중요하다.이번 사례 보고서를 통해 골절에 대해 더 알아보고 환자를 사정함으로써 간호 문제를 파악해, 실제적인 진단을 내려 적절한 간호 수행을 하고 환자의 회복을 돕기 위해 이 연구를 하게 되었다.II. 문헌고찰진단명: Tibia and Fibula Fractures 경골 비골 골절수술명: ORIF(Open Reduction with Internal Fixation)1. 정의1) 골절: 골절은 외부적 힘으로 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 좌상에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.2) 경골과 비골 골절: 하퇴골(무릎 밑부터 발목까지의 다리뼈)은 경골과 비골로 구성되어 있다. 경골(정강이뼈)은 내측에 있는 굵은 뼈이며, 비골은 하퇴의 외측에 있는 가는 뼈이다. 이 뼈들이 연속성을 잃은 상태를 골절이라고 한다.3) 골절의 종류상처 상태에 따른 분류개방 골절(open, compound fracture)골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것. 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있음폐쇄성 골절(closed, simple fracture)피부의 창상이 없어 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태골절 형태에 따른 분류완전 골절(Complete Fracture)골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나능을 유지하도록 하고, 외관상 기형 없이 회복하는 것이다. 환자의 전신 상태, 손상 여부, 골절의 형태, 탈구, 골절의 위치에 따라 치료법을 선택한다.① 정복 (골절편을 해부학적 위치로 재정립): 치료자가 손으로 도수 정복을 한 뒤, 석고 붕대로 고정하는 방법이다. 골절의 전위가 심하지 않고, 연부 조직의 상태가 양호할 때 사용할 수 있다. 골절을 정복할 때는 강하게 근육을 당기게 되어 통증이 심해 진통제 투여 후에 시행한다. 정복은 도수 정복과 견인방법, 개방정복이 있다.*비개방정복 (도수정복): 장골의 골절에 흔히 적용된다. 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아 당겨주는 방법이다. 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교정된 것을 확인하고 석고붕대로 고정한다. 흔히 전박의 하 1/3 부위 골절이나 경볼하부 및 소아 골절 시에 한다.*견인장치: 치료적 목적으로 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용한 것이다. 견인장치의 적용 목적은 골절의 정복, 근육경련으로 인한 통증 완화, 불구의 교정과 예방, 환부의 고정, 척추 압박요인의 제거 등이다.*개방정복: 골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절이 심해 도수 정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다. 복합골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한손상, 골절편이 넓게 분리, 골절편 사이의 연조직이 끼어져 있을 때 사용하며 수술 후에는 방사선 촬영을 하여 정복을 확인하고 외부적으로 석고붕대나 견인으로 고정한다.② 고정 (골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정): 골절 부위를 정복한 다음 뼈가 치유될 때까지 정복된 위치를 고정하여 골편 이동을 막는다. 고정을 함으로써 치유가 촉진되고, 근육경직에 의한 통증이 완화되며, 골편사이의 연조직이 개입되는 것을 막을 수 있다. 고정에는 외부고정과 내부고정, 석고붕대 고정과 견인장치가 있다.*외부고정: 외부적으로 골절편을 고정하는 방법이다. 골절 부위뼈에 핀을 삽입한 후 외부감염을 예방하기 위해 청결해야 하므로 제모를 해준다. 제모제는 피부 민감성 검사를 한 후에 사용한다.-수술 전 8시간 동안 NPO한다. 수술 시 동안 흡인과 분변으로 인한 오염을 방지하기 위해서이다. 수분과 음식 섭취 모두를 제한한다는 것을 교육하며, 침대 앞에 금식 표지판을 부착한다.-심호흡과 기침은 폐를 확장시키는데 도움을 줌으로 수술 후에 시행하도록 교육한다. incentive spirometer의 사용방법도 교육한다.(*1시간에 10분씩, 5~10회 반복하며 1회 사용 시마다 휴지기를 가진다.)-조기이상과 다리운동을 수술 후에 시행하도록 교육한다. 혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방하고 수술 시에 생긴 가스 축적으로 인한 통증이나 복부팽만을 감소시키는 데 도움을 주기 때문이다.③수술 후 간호-Special v/s check, 이상 있으면 의사에게 notify 한다.-8hr NPO하고 죽으로 식사를 시작한다.-기침과 가래를 뱉도록 한다. EDBC와 강화폐활량계 사용을 하도록 하고 깨어있게 한다.-self voiding이 되는지 확인한다.-IV PCA를 적용하고 사용방법을 적용한다. (*주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다, 정해진 용량이 투여된 후 일정기간 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않는다. 부작용으로는 오심, 구토, 소양증 등이 있고 부작용이 생기면 즉시 간호사를 부른다.)-다리를 부목으로 지지하고 수술부위를 심장 높이로 들어 높이게 한다.-ice bag을 수술부위에 적용한다.-근육 위축을 방지하기 위해 등척성 운동을 시행하게 한다. 그 후, 조금씩 ROM운동을 하게 한다. 통증이 가라앉으면 보조기를 사용하여 보행을 훈련한다. 수술 부위의 반대편 부위는 ROM운동과 등장성 운동을 해주며 관절이 굳는 것을 방지해야 한다.-합병증이 생기지 않는지 증상을 관찰한다.④합병증 간호* 동맥혈관 손상-원인: 뼈의 골절 시에 타박과 열상, 혈전 등으로 손상되거나 석고붕대와 압박붕대의 외부적인 압력으로 혈관 손상된다.-간호: 무맥, 부종, ORIF(Open Reduction with Internal Fixation, 개방정복고정술)를 하였다. 수술 후 13:45에 무릎 밑 회반죽 드레싱 Lt. lower leg에 plaster backslab dressing을 하고 돌아왔다.활력징후는 안정적이고 신경혈관 검사도 정상 범위 내에 있었다. 시간당 100 mL로 주입되는 Hartmann's solution IV를 가지고 있으며 메스꺼움 없이 견디고 있다. 오늘 저녁 정규 식사로 변경될 것이다.환자는 수술 후 돌아온 직후부터 통증을 호소하기 시작했고 14:15에 트라마돌 50mg PO 오더를 받았다. 30분마다 활력징후를 측정 중이며, 마지막으로 측정된 활력징후는 BP: 130/82, HR: 88, RR: 16이다.입원 후 경과 (OP 당일 9/14)1) V/SBPHRRRBTSpO213:45130/8288회16회37.7℃98%14:00130/7090회16회37.4℃98%14:30130/7090회16회37.4℃98%15:00150/90110회20회37℃98%15:30140/8090회16회37.4℃98%2) 통증 (NRS)9/1413:454지속적14:304지속적15:009지속적15:303지속적2. 진단적 검사1) Arterial blood analysis검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석PCO2폐와 몸의 순환기능을 보는 지표35-45 mmHg31▼: 호흡성 알칼리증, 대사성 산증2) Venous Blood Analysis: Full blood count검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석13:4515:30Hb빈혈의 종류 또는정도를 진단하기 위함110-116 g/L152147▲: 탈수증, 골수에서의 적혈구 과다생산, 심각한 폐 실환, 기타 여러 가지 질환3) Venous Blood Analysis: Electrolytes검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석13:4515:30HCO3-전해질 패널의 일부로 전해질이나 산-염기 불균형을 선별하거나 이미 알고 있는 불균형 상태를 모니터방하기 위해 진통제로 조절되지 않는 통증, 창백, 맥박 소실, 사지의 냉감, 움직임의 제한, 감각의 변화를 확인한다.김금순 외 10명(2017), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p 1060[치료적]① 진통제는 마약수용체를 자극하여 통증을경감시킨다. 처방된 약물인 tramadol은 수술 후 동통 완화를 위해 처방되는 약물 중하나이다.약학정보원 (http://www.health.kr/)② 사용 중지에 근거가 되는 약물의 부작용을관찰한다. 환자 개인간의 차이가 많기 때문에 항상 자세히 관찰하여야 하며, 피할 수 없는부작용에 대해서는 예방적으로 치료한다.김금순 외 10명(2017), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p 1759[교육적]① 금기 사항이 아니라면, 수술 후 첫 24시간 동안 베개를 밑에 받치고 수술 부위를심장보다 높게 상승시키는 자세를 취해준다. 수술 부위의 상승은 정맥 귀환을 증진 시켜 부종을 예방하고 통증을 감소 시킨다.② 이러한 행동은 진통제의 효과를 증진시키고 통증 경험을 조절해주는 효과가있다.김금순 외 10명(2017), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p 1149간호중재(Nursing Intervention)[진단적]① 통증과 활력징후를 사정하였다.BPHRRRBTSpO213:45130/8288회16회37.7℃98%14:00130/7090회16회37.4℃98%14:30130/7090회16회37.4℃98%15:00150/90110회20회37℃98%15:30140/8090회16회37.4℃98%맥박피부색, 온도14:0090피부색 약간 창백반대편 다리보다 약간 참15:00110/수술부위pedal pulse absent피부색 약간 창백반대편 다리보다 약간 참16:0090피부색 정상양쪽 다리 온도 같음→활력징후 이상 없다.9/1413:454지속적14:304지속적15:009지속적15:303지속적→양상: 욱신욱신 쑤시는 통증, 부위: Lt. mid-shaft tibia-fibula② 대상자의 신경혈관 기능을 사정 및 평가한다.→대상자는 진통제로 완화되지 않는 통증을 호소하고, 수 극심한

의/약학| 2020.11.23| 18페이지| 4,000원| 조회(955)

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