CHF, 울혈성심부전 case study, 간호진단 비효율적 호흡양상, 피부통합성 장애의 위험 (진단2개과정1개)

소개

"CHF, 울혈성심부전 case study, 간호진단 비효율적 호흡양상, 피부통합성 장애의 위험 (진단2개과정1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰 (Congestive heart failure CHF)
2. 대상자 정보
3. 대상자 사정(건강사정, 신체검진)
4. 기타 사정 자료
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

(3) 병태생리
① 전부하 : 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하(preload) 혹은 용적부하라 한다.
→ 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.

② 후부하 : 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하(after load) 또는 압력부하라고 한다.
→ 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.

③ 심실충만장애 : 출혈이나 쇼크, 화상 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.

④ 심근의 수축력 저하 : 심근수축력의 제한으로 인한 심박출량 감소는 심근섬유를 신장시켜 울혈성 심부전을 초래한다.

(4) 심장의 보상기전
① 교감신경계의 활성화
조직에 저산소증이 생기면 가장 즉각적인 보상기전으로 교감신경계가 자극을 받아 catecholamines이 증가한다.
교감신경 수용체의 자극→심박동수가 증가→혈관수축(vasoconstriction)→혈압상승

② 콩팥의 보상기전
renin-angiotensin계 활성화 → 동맥수축 → 후부하 증가 → aldosterone 분비 촉진→ 신세뇨관에서 나트륨, 수분 재흡수율 증가 → 시상하부에서 항이뇨호르몬ADH 방출→ 수분의 재흡수율 증가 → 소변 감소 → 혈액량 증가, 전부하·후부하 증가 →심부전 악화

③심실 확대와 비대
⦁ 심실확대 :심근 수축력 증강을 위해 이완말기에 심근 섬유 길이가 늘어나며 심실의 용적과 압력이 과잉 증대 →용적 과부하
⦁ 심근 비대 :정상 심장에 비하여 훨씬 많은 일을 하게 됨→심장 자체 산소소모량 증가와 관상동맥 혈액 공급능력 넘어서는 한계 →저산소혈증(hypoxia) →심장 수축력 감소

④ 조혈기관의 기전 : 간이나 비장에 저장해 놓았던 적혈구를 방출하여 혈류의 산소부족상태를 보상한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ 9판 수문사 윤은자 외
· 간호진단, 중재 및결과 가이드 현문사 MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EUCPSKT0IGY