성인간호학 case study CHF 울혈성심부전 COPD, 진단5개, 과정2개

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개 서술했습니다.

주진단 CHF, 부진단 COPD / lung cancer 등

다양한 원인으로 증상이 많아 꼼꼼하게 간호과정 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) CHF(Congestive heart failure) 울혈성 심부전
2) COPD (만성폐쇄성폐질환)

2. 사정
1) 대상자 사정

3. 현재 건강상태

4. 치료 및 중재

5. 간호과정

본문내용

1) CHF(Congestive heart failure) 울혈성 심부전
(1) 정의
혈액을 짜주는 심장의 기능 저하로 신체 각 조직에 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하는 증후군이다.

(2) 원인
심장 수축력 (때로는 이완 능력)감소로 심장의 펌프기능이 감소되는 심장 질환 모두에 의해 유발 가능하다.
심근경색을 일으키는 관상동맥질환, 고혈압, 심장판막 질환, 심근병증 등이 흔한 원인이다.

(3) 증상
초기에는 좌심실의 심장 기능만 떨어지지만 심장에 부담이 더해지면서 우심실 기능 저하도 발생할 수 있다. 흔히 우심실과 좌심실 부전이 공존한다.
① 좌심부전
- 혈액이 폐정맥과 모세혈관으로 역류하여 폐울혈이 초래된다.
숨 가쁨, 기침, 운동 시 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란, 누우면 숨이 차고 앉으면 좀 더 편안한 기좌 호흡 증상, 폐부종 등의 증상이 나타난다. 이로 인해 쉽게 피로해지고 불면증이 동반된다.
② 우심부전
- 맥박의 증가, 전신 정맥과 모세혈관의 울혈 증상과 징후가 나타난다.
발목의 부종, 원인불명의 체중증가, 간 울혈로 인한 상복부 통증, 식욕부진과 오심. 야뇨증, 경정맥 팽창 등의 증상이 나타납니다.

(4) 진단/ 검사
심전도, 심초음파 검사, 흉부 X선 검사, 동맥혈 가스검사를 통해 폐혈관 울혈로 인한 저산소혈증을 확인한다.

(5) 치료
- 이뇨제로 과도한 체액을 제거하여 심실압을 감소시키고 저염식이와 수분섭취를 제한
- 약물로 심근 수축력 향상, 말초 혈관을 이완 등 심장의 부담을 줄이고 심박출량을 증가시킴
- 진행된 중증의 심부전의 경우 심장 이식수술 시행

(6) 경과/합병증
치료에 반응이 떨어지는 경우 난치성 심부전으로 발전 가능
그 외 치료함에도 부정맥, 폐경색, 폐렴, 폐색전 등의 합병증 발생 가능

(7) 예방/생활습관
- 금연 : 흡연은 혈관손상, 혈압상승, 혈액 내 산소의 양 감소, 심장혈관에 매우 나쁜 영향을 준다.
- 정상 체중을 유지한다.

참고 자료

송경애 외, 수문사(2014), 「기본간호학 상」
김금순 외, 수문사(2014), 「성인간호학 Ⅰ」
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS. 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 박은영 외(역). 현문사, 2015