[성인] Fracture Case Study A+자료

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 현병력
4. 진단검사
5. 간호진단 및 간호계획과 간호중재

본문내용

골절 Fracture

뼈가 부러진 골절이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈 엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야한다.

1) 골절의 분류
골절은 골절부위의 모양이나 상태 해부학적 위피 등에 근거하여 다양한 유형으로 분류된다.

2) 골절의 치유과정
(1) 혈종 및 육아조직 형성
골절직후 골절부위와 인접조직의 혈관파괴로 출혈과 혈종이 형성되며, 혈종은 골절 주변과 갈라진 골편 사이를 채우고 골절된 뼈의 말단에 혈액공급을 증가한다. 24시간 이내에 혈종 내의 혈액이 응고되면서 섬유모세포와 결합하여 섬유소 그물망을 형성한다. 대부분의 혈종과는 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 재흡수되지 않고 변화하여 2~3일 내에 육아조직으로 바뀐다. 이때 활발한 대식작용에 의해 괴사된 조직들이 흡수되고, 유아조직은 풋뼈라 불리는 새로운 골물질의 근간을 이룬다.

(2) 애벌뼈 형성
각종 무기질과 새로운 골기질이 풋뼈내에 축적되면서 정상뼈보다 크고 느슨한 애벌뼈가 형성된다. 애벌뼈는 연골, 골모세포, 칼슘, 인 등으로 구성된다. 애벌뼈는 손상 후 2주경에 나타나고 X-선을 통해 애벌뼈 형성유무를 확인한다.
복합골절이 아닌 경우는 손상 후 14~21일째 애벌뼈 크기가 가장 크며, 애벌뼈는 계속 재형성된다. 애벌뼈는 뼛조각을 결합시킬 수 있으나 체중이나 기장을 견딜 만큼 충분히 강하지 않다.

(3) 뼈되기과정
뼈되기과정은 골절 후 3주부터 나타나고, 골절이 회복될 때까지 지속된다. 칼슘과 광물질이 침착하여 단단한 뼈로 변화함에 따라 골절부위의 움직임을 고정해 줄 수 있다. 이 시기에는 석고붕대를 제거하고 제한적인 움직임이 가능하다.

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학(상). 현문사
· 황옥남 외(2018). 성인간호학(하). 현문사
· 성미혜 외(2018). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사
· 임경춘 외 (2017). 건강사정. 정담미디어
· 송경애 외(2017). 최신 기본간호학Ⅰ. 수문사
· 송경애 외(2017). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사
· 김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 김금순 외(2017). 성인간호학Ⅱ. 수문사