골절의 병태생리와 간호과정 3개(A+보장)

소개

간호진단 및 간호과정 3개 작성하였고 병태생리도 꼼꼼히 과제하였습니다~!

목차

1. 병태 생리
(1) 골절의 정의
(2) 골절의 임상증상 : 골절의 형태와 위치, 관련조직의 손상 유무에 따라 다양
(3) 치료
(4) 골절의 치유과정

2. 현병력

3. 간호과정

본문내용

1. 병태 생리
(1) 골절의 정의
● 골절(fracture of bone) : 뼈가 부러진 상태
● 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생한다.

(2) 골절의 임상증상 : 골절의 형태와 위치, 관련조직의 손상 유무에 따라 다양
● 일반적 증상
■ 통증 ; 골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인
- 즉각적이고 심한 통증
- 손상부위 압박 시 변화
- 움직일 때 악화
■ 정상 기능의 손실 ; 손상된 부위의 수동운동 불가능
■ 골절로 인한 기형(deformity) ; 뼈의 모양이나 위치가 변해 사지가 굽어지거나 짧아질 때 생기며, 돌아가거나 꼬이는 형태로 나타남
■ 가동작(false motion) ; 비정상적인 움직임, 가성(false) 움직임
■ 손상부위의 연조직 부종 ; 반상출혈(ecchymosis), 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦
- 골절부위에 장액성 체액이 증가하고 주위 조직이 손상되어 출혈이 생기면 종창(swelling)과 피부변색이 나타남. (골절 후 10분이면 현저해지고 24~48시간 안에 심해짐)
■ 골절단 부위의 마찰음(crepitus)
■ 감각 손상, 근육 경련, 손상하부의 마비
■ 심한 손상, 혈액 상실, 심한 통증으로 인한 shock

< 중 략 >

3. 간호과정
사정
S Data
-“(진통제)이거 효과없다고요”
-“약좀 바꿔줘요”
-“언제까지 아픈거에요 내일도 똑같아요?‘
-“아파서 가만히 못있겠는데 어떡하라고요!!”
-“아아(신음소리)

O Data
-시진 : 인상을 찡그리고 있음
눈물을 그렁그렁 거리는 모습 관찰
-NRS에 의한 통증점수
: 10점 만점에 6점(11/14-11/17)
-11/14일 OR IF c mini plate
-지속적으로 스테이션으로 나와 통증 컴플레인 하는 모습 관찰됨
-아파서 가만히 못있겠다고 병동 내를 돌아다니는 모습 관찰됨

참고자료

· 없음