성인간호학 뇌졸중,Cerebral infarction CASESTUDY(재활병동)

소개

제가 직접 관찰하고 짜집기 하지않은 A+받은 CASE STUDY 자료입니다.

과 목 명 : 성인간호학
진 단 명 : 뇌졸중, Cerebral infarction
실 습 지 : 재활병동

간호진단 '6가지'와 '자가관리향상을 위한 준비'에 대한 진단에 대해 구체적으로 간호과정을 풀어넣었습니다.

실습이 많이 힘드시겠지만 CASESTUDY 화이팅하시길 바랍니다!!

목차

Section1. 일반사항
Section2. 간호력
Section3. 진단검사
Section4. 약물
Section5. PBL
Section6. 간호진단 및 간호중재
Section7. self study

본문내용

#SECTION2. PBL
과거력
조00 은 63세 남환으로 그동안 잦은 뇌졸중 재발이 있어왔고, 우측 편마비, 우측 안면마비, 구음장애 발생되었으며, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 우측 손 복합부위통증증후군을 갖고 있다.
.
입원일~사정전
입원 당일인 16/2/12 간호사정결과 높은 위험요인인 보행 장애와 관련된 낙상 위험군임이 진단되었다.
16/2/13 배뇨에 대한 사정결과로 1일 6-7회 자연배뇨하고 요의가 있었으며 “화장실이나 침상에서 소변통 대고 봐요”라고 대상자가 말하였다. 그에 대한 간호중재로 방광팽대가 있는지 치골 상부를 관찰하고 수분섭위를 증가시키고 배설량을 기록 하였다.
16/3/10 신경인성 장과 관련된 배변장애로서 변을 못 본지 4일째로 가능한 범위내에서 섬유질이 많은 음식, 수분섭취를 권장하였고, 배변반사를 위한 복부마사지, 변비에 도움을 주는 운동을 교육하고 격려하였다.
사정일~현재
대상자 분께서 퇴원 후 요양보호사에 대해 이야기를 하는 것을 보게 되었다. 퇴원 후 생활에 대해 묻는간호사정 질문에 대해 “퇴원 후에는 그냥 운동하면서 집에 혼자 있을 예정이예요”라고 대답하였다. “보건소 프로그램같은거 있는거 아세요?”에 대한 물음에 “아니요~몰랐어요. 그게 뭐죠??”라고 말하여 퇴원과 관련된 자가관리향상을 위한 준비를 도와드려야 겠다고 생각을 하였다.

<중 략>

간호진단
퇴원과 관련된 자가관리향상을 위한 준비

<과학적 근거>
-대상자 분은 당뇨, 양성 고혈압, 고지혈증, 뇌경색증을 가지고 있다. 이런 질병들은 실명, 심장병, 중풍, 치매를 일으킬 수 있는 위험 인자이다. 이런 질병들은 자가관리행위를 통해 발생 확률을 감소시킬 수 있다.

<합리적 근거>
객관적근거
-환자분은 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 뇌경색증을 가지고 있고 이런 질병은 다른 합병증을 발생시킬 수 있다.
퇴원 후 혼자 거주할 예정이므로 자가관리가 더 취약할 수 있음으로 세심하게 여러 방면의 교육이 필 요하다.
-보조기구를 통해 불편을 감소시킬 수 있다.

참고자료

· 성인간호학, 수문사