중환자실 간손상케이스 /질병소개/ 간호진단 - 감염, 비효율적 호흡양상

소개

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목차

1. 대상자 사정 도구
2. 입원동기 및 주호소
3. 질병에 대한 소개(Injury of Liver)
4. 대상자의 V/S과 hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O
5. 혈액검사 및 진단검사 결과
6. 대상자에게 투여된 약물
7. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

B. 입원동기 및 주호소
· 입원동기: 상기여환 기저질환 없는 자로 보행자 TA로 시내버스와 추돌하여 119통해 ER 내원함. 내원 시 M/S state stupor, P/S & L/R 3mm/4mm (Promt/sluggish) GCS E4 V2 M5 pain에 소리지르며 팔 나부대며 상지 좌측에 비해 반응 속도 및 motor 떨어지며 forehead lx&Rt.arm.pain, Rt. ear bleeding 관찰되어 CT W/U 후 T-SAH 진단 하에 intensive care 위해 TICU옴.

C. 질병에 대한 소개(Injury of Liver)
1. 정의
외상성 간 손상은 모든 외상 환자의 약 5%정도를 차지한다. 간은 우리 몸에서 단일 장기로서는 가장 큰 장기이며 우상복부와 좌상복부에 걸쳐 넓게 위치하고 있어 둔상 및 관통상 모두에서 가장 흔하게 손상 받는 장기로 알려져 있다. 자동차나 오토바이 사고 등에 의해 가장 흔히 발생할 수 있으며 보행자 사고, 추락, 둔기 충격 및 폭행 등에 의해서도 간 손상이 발생할 수 있다. 미국의 경우 총기 등에 의한 관통상에 의해서도 약 13~35%에서 간 손상이 생기는 것으로 보고되고 있다.

2. 병태생리
간은 복부의 장기 손상에 있어서 간은 복강 내 장기 중 가장 크고 또한 비교적 얇은 막으로 둘러 싸여 있는 장기로, 하부 흉곽에 의해 보호되고 있음에도 불구하고 결체 조직이 풍부하지 못하여 관통성 외상에서 가장 많이 손상을 받는 장기이면서, 외상성 복부 손상에서는 두 번째로 손상을 많이 받는 장기이다. 간손상 환자에서 개복시 5 0 %정도에서는 이미 출혈이 멈추어 있는 경우를 보이며 출혈을 보이는 경우에도 20% 정도는 지혈제나 단순 결찰로 출혈이 조절된다. 하지만 간 손상으로 인한 사망률과 유병율은 11%, 22% 정도로 여전히 높게 나타나고 있다.

참고자료

· 황옥남 외 공저, 성인간호학 상권, 2018, 현문사
· 황옥남 외 공저, 성인간호학 하권, 2018, 현문사
· 송경애 외(2016). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
· 김조자 외 공저(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 황윤진 외(2007), 간손상 환자의 외과적 치료방침, 한국간담췌외과학회지, vol.11, pp.1-5
· https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/trauma_surgery/disease/view.asp?con_no=75836&page=1&SearchField=&SearchWord= 세브란스병원 질환정보