성인간호학실습 - 재활의학과 Brain tumor A+받은 케이스

소개

간호진단 및 간호과정은
1. 부동과 관련된 욕창위험성
2. 뇌(좌 측두엽) 손상과 관련된 언어소통장애
로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)

Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 초기사정자료
2. 성인 대상자 신체 사정
3. 낙상 위험 사정 도구
4. 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
5. 대상자의 진단적 검사
6. 대상자의 약물치료

Ⅳ. 간호과정(Nursing process)

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호력(Nursing History)

이 름(Name) : 박○○ 성(Sex) : Female
나 이 (Age) : 66세
입원일시(Date of Admission) : 2019. 06. 21.
진단명(Medical Diagnosis) : Lt. brain tumor(GBM)
주호소(Chief complaint) : Global aphasia, Cognitive impariment, Rt Hemiparesis, Rt Hypesthesia, Rt shoulder LOM, Rt Spasticity
결혼여부 : 기혼
과 거 력 : 고혈압
발 병 일 : 2019년 5월 초
질병진행과정(Process of Disease) :
2019년 5월 초부터 인지기능저하, aphasia 발현, gait disturbance 보여 8월 예정인 MRI 앞당겨 촬영함. MRI 촬영 결과 Left Frontotemporal lobe에 Gliboblastoma(GBM) 발견되어 6/10에 Craniotomy and tumor removal of brain함.

18.05.11 인지기능 저하를 주소로 타원에서 시행한 brain MRI 상 R/O GBM, R/O meta 소견
최근 기억력 저하. 대화중에도 질문 잊어버려 대화가 끊김. 길을 자주 잃음.
18.05.15 Craniotomy c tumor remove 위해 입원
18.05.18 Craniotomy c tumor remove 시행
18.05.25 이후 post op care 하며 특이 합병증 없이 퇴원

이후 OPD에서 CCRT, TMZ#6까지 시행하였으며
19.05 인지 기능 저하 LAC 보행 불편감 등 있어
19.06.03 OPD 진료 후 MRI 등 f/u 위해 입원함
19.06/10 Craniotomy c tumor remove 시행

참고자료

· 고자경, 김정아, <성인간호학 2>, Pacific Books(2017)
· 홍경애, <기본간호학 1>, 수문사(2017)
· 이동숙 외, 2015, 간호과정과 비판적 사고, 포널스출판사
· 병원간호사회 욕창간호 실무지침서
· 삼성서울병원 의학정보
· 약학정보원