성인간호학실습 - 지주막하출혈 간호과정(급성통증, 피부통합성 장애, 지식부족)

소개

성인간호학실습 - 신경외과병동 케이스스터디 자료입니다.

지주막하출혈 문헌고찰과 통계자료는 가장 최신의 자료로 작성하였으며 진단검사의 정상수치와 단위, 투약약물 효과 및 효능은 교재를 근거로 작성하였습니다.

간호진단 5개, 간호과정 3개(급성통증, 피부통합성 장애, 지식부족)입니다.

* 사례보고서 대상자를 특정할 수 있는 개인정보는 삭제하였습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 질환에 대한 통계자료3

II. 본 론
1. 문헌고찰과 사례대상자 비교4
2. 간호력6
1) 간호력6
2) 간호사정7
3) 진단적 검사10
4) 수·시술 및 검사12
5) 투약13
3. 간호과정14

본문내용

1. 문헌고찰과 사례대상자 비교

질환명
지주막하출혈(=거미막하출혈, SAH, Subarachnoid hemorrhage)

정의
뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중, 중간의 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 하여 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안쪽의 연막의 사이에 있는 공간을 지주막하 공간이라고 한다. 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 지주막하 출혈이라 하며, 뇌동맥류 출혈로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해받는다.
대부분 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이외에도 뇌혈관의 기형, 외상 등에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

원인
문헌조사
가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며, 여성이 더 자주 발생하고 30~60세가 흔하다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스, 뇌혈관의 기형, 외상 등으로 발생할 수 있다. 뇌 동맥류의 형태는 낭상형, 방추형이 있으며 낭상 동맥류가 더 흔하다.
사례대상자
- 낭상 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈 진단
- 56세 여성
- 2015년 고혈압진단

증상
문헌조사
전구증상으로 수 일전에 두통과 어지럼증 및 일시적 반신마비, 언어 및 시야장애 등이 동반되기도 하나 대게 아무런 전구증상 없이 심하고 갑작스러운 두통 후 의식장애, 구토 등이 동반된다. 증상이 경할 시 심한 두통만 호소하며 목이 뻣뻣해지는 증상을 호소하기도 한다.
사례대상자
- 응급실 입원당시 갑자기 머리가 깨질 듯이 아팠으며 목 뒤가 뻣뻣해지는 증상 동반
- 3회 구토증상과 지속적인 N/V

참고자료

· 양선희 외 9명, 기본간호학Ⅱ, 현문사(2013)
· 김금순 외 10명, 성인간호학Ⅱ, 수문사(2016)
· 통계청, http://kostat.go.kr/portal/korea/index.action(2018. 9. 23)
· 건강보험심사평가원, http://www.hira.or.kr/main.do(2018. 9. 23)
· 서울아산병원,
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924(2018. 9. 23)
· 네이버 지주막하출혈,
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926723&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT6(2018. 9. 23)
· 대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/(2018. 9 23)