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아동간호학실습 로타바이러스 간호과정(체액불균형, 피부손상)

아동간호학실습ⅠRotavirus(로타바이러스)과목명아동간호학실습Ⅰ실습병원/실습부서실습기간실습지도교원현장실습지도자학번·학년·반이름목 차Ⅰ. 서론1. 질환에 대한 통계자료3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰41) 질병에 대한 자료42. 간호력73. 투약84. 진단검사95. 간호과정11Ⅰ. 서론1. 질병에 대한 통계자료질병관리본부에서 2018년 2월 2일에 보도한 자료에 의하면 최근 로타바이러스의 감염증의 신고건수가 지속적으로 증가하고 있는 추세로 예방수칙을 준수할 것을 당부하였다. 장관감염증 표본감시기관의 신고현황에 따르면, 2018년 4주(1.21~1.27)에 로타바이러스 감염이 확인된 환자 수는 총 158명으로 2017년 52주(12.24~12.30)에 102명부터 증가추세를 보이고 있고, 연령별로 0~6세가 77.2%로 높았다. 또한 2017년 역학조사 결과, 유행 사례 중 68%(13건/19건)가 산후조리원/신생아실에서 발생하여, 집단생활을 하는 유·소아에게 로타바이러스 감염증 관리를 더욱 철저히 해야 한다고 밝혔다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 질병에 대한 자료문헌고찰환자자료정의로타바이러스는 전 세계 영유아에서 발생하는 급성 위장관염의 가장 흔한 원인 바이러스로 알려져 있다. 전자현미경으로 관찰하였을 때 테두리에 짧은 바퀴살을 갖는 수레바퀴처럼 생겼다 하여 wheel을 뜻하는 라틴어 ‘rota’라고 칭한다. 로타바이러스는 직경 80nm의 reoviridae과에 속하는 이중 나선형의 RNA 바이러스로서, 5세 이하의 영유아에서 급성감염을 유발하여 설사, 복통, 구토 등의 위장관염 증세를 보이는 병원체로 알려져있다. 신생아에게서의 감염은 1975년 처음 보고된 후 원내 장염의 중요한 원인체로 알려졌고, 특히 온도와 습도가 일정한 신생아실에서 연중 감염이 보고되고 있다.생후 20일의신생아원인로타 바이러스는 감염 후 임상증상이 나타나기 전부터 증상이 없어진 후 10일까지 감염된 사람의 대변에 존재하게 되고, 감염된 사람이 증상을 보이지 않더라도 이 기간 동안 손과 입을 통해 쉽감염산후조리원에서 생활하던 중 증상발현증상과 징후로타바이러스에 감염된 영유아 및 소아는 24~72시간의 잠복기를 거쳐 발열, 콧물, 기침 등의 감기 증세가 먼저 나타나며, 환자의 30%는 39℃를 넘는 발열을 보이고 일반적으로 증상은 4∼6일간 지속되고 물설사를 초래한다. 지속적인 구토와 설사로 인해 심한 탈수 증세와 체내 전해질 불균형이 초래하게 된다.신생아의 경우에는 무증상을 나타낼 수 있고 복부팽만, 수유장애 등의 증상을 보이기도 하여 진단이 어려울 수 있다.조리원에서 생활하다 수유량이 감소하고 저녁부터 구토증상을 보였고, 체온이 37.8도, 발열증상과 설사 증상이 관찰되었다.합병증구토, 설사, 발열이 지속되면 중증의 탈수를 야기하기도 하며, 매우 심해지면 사망에 이르기까지 한다.진단대변에서 바이러스에 대한 항원을 확인하거나 혈청에서 바이러스에 대한 항체가 상승하는 것을 확인하여 진단할 수 있다.- 대변검사 및 대변도말검사: 설사의 병태 생리학적 기전을 알 수 있고, 감별 진담에 도움이 될 수 있는 기본적인 검사- 전자현미경법: 감염이 절정에 이를 때 환자의 대변에서 로타바이러스를 확인 가능- 로타바이러스 항원 진단키트: 분변에서 로타바이러스 항원을 10~15분 이내에 신속진단대변검사에서Rotavirus Ag: Positive치료로타 바이러스는 특별한 치료법이 없다. 그러므로 증상을 완화시키고, 구토와 설사로 인한 탈수가 되지 않도록 예방하는 것이 중요하다. 경구나 정맥을 통해 충분한 양의 수분과 전해질, 영양을 보충해주고 발열이 있을 경우 해열제를 먹여 열을 조절한다. 지사제의 사용은 삼가고 항바이러스제나 항생제, 장운동 억제제도 권장하지 않는다.수액요법을 통해 수분과 전해질 보충젖병수유로 영양보충예방법로타바이러스에 감염되지 않도록 하는 효과적인 예방법에 대해서 알려진 것은 없지만 예방하기 위해서는 개인위생에 주의를 기울이고, 예방수칙을 잘 지켜 로타바이러스의 발생률을 낮출 수 있다.▷ 올바른 손씻기- 흐르는 물에 비누나 세정제로 40초 이상 손 씻기-은 염소계 표백제를(4%기준) 붓습니다.① 빈 생수통 500ml에 종이컵1/3양의 염소계 표백제를(4%기준) 붓습니다.② 물을 더해 500ml를 채운 후 뚜껑을 닫아 잘 흔들어 섞습니다.② 물을 더해 500ml를 채운 후 뚜껑을 닫아 잘 흔들어 섞습니다.환자와 접촉을 제한하기 위해 격리구역에서 치료 중2. 간호력1) 환자 사정자료? 출생일시 :? 성별 : 여 , Gestational Age : 39+2 주? Type of Delivery : NSVD? Apgar score : 1분: - 점 5분: - 점? 활력징후: 혈압 71/37 mmHg, 맥박 160 회/분, 호흡수 30 회/분, 체온 37.4 도? 신체계측 :출생 시 체중: 3486 g / 입원 시 체중: 3500 g신장: 52.5 cm 두위: 33 cm 흉위: 34 cm 복위: 33 cm? 임신 중 질병: 무? 가족관계상 특이사항: 무? 동거가족:? 출생 시 문제: PROM(-)/태변착색(-)? 예방접종 항목: B형 간염(1차)3. 투약약물명처방내용(용량/투여방법/횟수)투여 목적부작용주의사항10% 포도당주사액 500ml/bag(포도당 100g/L)1bagIVF1회/일속도: 22ml/h탈수증, 수술전후 등 전해질 보급, 에너지 보급고칼륨혈증, 핍뇨, 에디슨병, 중증화상, 저장성탈수증, 고나트륨혈증대한염화나트륨 40 Inj 40mEq/20ml/amp(염화나트륨 2.34g/20mL)6mlIV mix1회/일전해질 보충(저나트륨혈증, 저염소혈증)대량, 급속투여 시 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상대한염화칼륨 40 injection 40mEq/20ml/amp(염화칼륨 3g/20mL)5mlIV mix1회/일전해질 보충(저칼륨혈증)칼륨중독(사지감각이상, 이환마비, 무관심, 심부정맥 등), 구역, 구토, 복부불쾌감, 설사, 심장장애(정장제)람노스과립 250mg/g(락토바실루스카제이변종람노수스의동결건조배양물 250mg)0.3g2회/일장내균총 정상화에 의한 정장 및 설사증상 개선금기: 페닐케톤뇨증~48MCV101.586~102MCH32.326~32RDW▲16.011.5~14.5PLT437130~450PCT▲0.4210.000~0.413Neu%76.3440~74Lym%32.1819~48Mono%▲13.323.4~95/13일반화학BUN10.06~20▼Creatinine: 근육양 감소▼Total protein: 간질환, 신질환, 염증성 장 질환▲Total Bilirubin: 간질환, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈▲Gamma-GTP: 간손상▲Direct Bilirubin: 급성간염, 폐쇄성 황달▲P: 신부전, 부갑상선 기능저하증▲K: 신부전, 감염, 탈수▲Cl: 탈수증Creatinine▼0.270.5~1.2Total protein▼5.66.4~8.3Albumin4.23.5~5.2Globulin1.61.2~2.5FBS8470~100Total Bilirubin▲1.70~1.2AST(SGOT)370~40ALT(SGPT)190~41Gamma-GTP▲845~61ALP268151~465LDH2250~250P▲6.12.5~4.5Na140136~145K▲5.23.5~5.1Cl▲10998~107Direct Bilirubin▲0.40~0.35/13효소단백급성·만성 신장 기능장애 감시Cystatin-C▲1.720.61~0.95▲Cystatin-C: 사구체 여과율의 감소▼UIBC: 용혈성 빈혈, 혈색소증철을 운송하는 능력평가UIBC▼146172~256면역시스템 상태 평가IgM6140~2305/13수혈검사ABO 및 Rh 혈액형을 확인하기 위해 검사* 수혈, 헌혈 시, 산모와 아기의 Rh형 불일치 확인ABO CellA-ABO SerumNT-Rh+-5/13심표지자향후의 심장 발작(예후)의 위험 평가를 위해 시행NT Pro-BNP▲18790~121▲BNP: 심부전5/13대변검사바이러스질환 감염여부 진단을 위해 시행Rotavirus AgPositive-NorovirusNegative-adenovirusNegative-5/14응고검사출혈 질환과 혈전질환의 가능성을 평가하고 진단하기 위해 시행P의 감염과 관련된 체액불균형간호목표장기목표: 대상자의 전해질수치와 체온은 정상이다.단기목표① 3일 이내에 구토와 설사를 하지 않는다.② 3일 이내에 전해질 수치가 정상으로 회복한다.간호계획계획이론적 근거1. 활력징후를 1시간 간격으로 측정한다.활력징후는 생체기능을 측정하고 모니터하는 중요한 방법으로, 아동의 전반적인 건강과 질병에 대해 판단할 수 있는 근거를 확보할 수 있다. (아동간호학I, 현문사(2016))2. 정맥을 통한 수액요법을 실시한다.영유아의 세포외액은 체액량의 많은 부분을 차지하고 있어 구토나 설사로 인한 수분소실로 탈수가 급속도로 진행될 수 있기 때문에 정맥을 통해 체액을 보충해준다.(아동간호학I, 현문사(2016))3. 수유를 통해 영양을 공급한다.구토와 설사로 소실한 체액을 경구섭취를 통해 수분과 영양을 공급하여 영양불균형을 예방한다. (아동간호학I, 현문사(2016))4. 증상완화를 위해 약물요법을 시행한다.약물의 사용으로 증상을 개선한다.(기본간호학Ⅱ, 현문사(2014))5. 매일 I/O와 체중을 측정한다.섭취량과 배설량, 체중 측정으로 수분상태를 정확히 사정하여 체액불균형을 평가하고 적절한 간호중재가 가능하다.(기본간호학Ⅱ, 현문사(2014))간호중재1. 1시간 간격으로 V/S 측정함5/13(BP-)PR-RR-TR17:0066/41-140-40-37.718:00139-41-37.219:00132-38-37.220:0070/42-140-40-36.92. 수액요법을 시행하면서 정맥주사부위 피부의 종창, 발적, 부종을 관찰함10% 포도당주사액 500ml 1bag/일 주입속도 22ml/h+ 염화나트륨 6ml + 염화칼륨 5ml IV mixIV site 종창, 발적, 부종 없음3. 배고픔을 표현할 때마다 젖병수유를 통해 영양공급을 해주었고, 구토예방을 위해 중간중간 트림을 시키며 수유하고 수유 후 상체를 올려 눕혀줌4. 설사증상을 완화하기 위해 약물요법을 시행함약물명처방내용(용량/투여방법/횟수)투여 목적람노스과립 250mg/g(락토바실루스카제이0

의/약학| 2020.10.17| 13페이지| 2,000원| 조회(382)

로타바이러스, 신생아중환자실, 아동간호학실습

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성인간호학실습 - 지주막하출혈 간호과정(급성통증, 피부통합성 장애, 지식부족) 평가B괜찮아요

Case studySAH,Subarachnoid hemorrhage실습교과목성인간호학실습Ⅱ담당교수님임상실습현장지도자실습기관실습부서실습기간학번반이름목 차Ⅰ. 서 론1. 질환에 대한 통계자료3Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰과 사례대상자 비교42. 간호력61) 간호력62) 간호사정73) 진단적 검사104) 수·시술 및 검사125) 투약133. 간호과정14Ⅲ. 참고문헌1. 참고문헌20Ⅰ. 서론1. 질병에 대한 통계적 자료건강보험심사평가원의 통계자료에 따르면 지주막하출혈로 진료를 받은 인원은 2015년 2만 9,209명, 2016년 3만 804명으로 늘었으며, 2016년 기준 성별로는 여성이 63.0%(1만 9,416명)로 남성 37.0%(1만 1,388명)보다 많았다. 연령대별로 50대 30.3%(9,728명), 60대 25.3%(8,115명), 70대 16.8%(5,401명), 40대 15.4%(4,933명)순으로 40~70대가 전체 진료인원의 87.8%를 차지한 것으로 나타났다.통계청이 발표한 2017년 사망원인통계의 따르면 사망원인으로 뇌혈관 질환이 남, 여 모두에서 3위였고, 연령대별로는 60대 6.5%, 70대에서는 8.7%로 3위이며, 80대에서는 9.0%로 4위를 기록했다.[성별 사망원인 순위, 2017][주요 사망원인별 사망률 추이, 2007-2017]Ⅱ. 본론1. 문헌고찰과 사례대상자 비교질환명지주막하출혈(=거미막하출혈, SAH, Subarachnoid hemorrhage)정의뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중, 중간의 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 하여 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안쪽의 연막의 사이에 있는 공간을 지주막하 공간이라고 한다. 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 지주막하 출혈이라 하며, 뇌동맥류 출혈로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해받는다.대부분 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이외에도 뇌혈관의 기형, 외상 등에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모원당시 갑자기 머리가 깨질 듯이 아팠으며 목 뒤가 뻣뻣해지는 증상 동반- 3회 구토증상과 지속적인 N/V진단- CT 검사: 병변의 크기와 위치를 확인- MRI: 뇌의 손상 정도를 결정- 뇌혈관 조영술: 지주막하 출혈이 확인되면 파열된 뇌동맥류의 위치 확인- 요추천자: 지주막하출혈이 의심될 때 척수액에 적혈구가 있는지 보기위해 실시하며, 두개내압 상승증상이 있을 때 피해야한다.- Brain CT상 acute SAH 소견을 보임치료및 간호▶ 치료목표는 파열된 뇌동맥류의 재출혈을 방지함으로써 환자의 사망률과 합병증을 예방하는 것이다.? 외과적치료- 동맥류 결찰술: 개두술을 하여 뇌동맥류를 동맥류 클립으로 묶음으로써 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 유입되는 것을 차단하는 방법이다.- 코일 색전술: 방사선 투시장비를 이용하여 뇌동맥류 부위까지 가는 도관을 삽입한 후, 혈액이 동맥류로 흘러들어가지 못하도록 동맥류 내부에 백금 코일을 채우는 치료법이다.? 내과적치료- 호흡기계: 응급실에 도착하면 기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급하며, 기관지 분비물을 자주 제거해주고 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려준다.- 신경계: GCS를 사용한 의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력 등을 평가한다. 침상머리를 올려주고, 뇌부종이 있는 경우 두 개내압을 상승시키는 활동을 피하도록 한다.- 피부: 실금, 감각상실, 혈액순환 장애, 부동, 영양부족 등으로 피부손상 위험성이 높아진다. 예방을 위해 2시간마다 체위를 변경해주고 마비측으로 누울 땐 30분 이상 적용하지 않는다. 피부가 붉어졌다면 그 부위를 자주 관찰한다.- 소화기계: 구강섭취 시 흡인, 구토, 질식이 발생할 위험이 있으므로 첫 24~48시간은 금식한다. 수준과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액을 공급한다. 변비가 흔히 올 수 있으므로 평소 배변습관에 맞춰 변기를 제공하고 신체활동을 높이고 좌약을 이용한 자극으로 정기적인 배변습관 형성에 도움을 준다.- 의사소통: 이해할 수 있는 능력과 의사표시 능력을 사정하기 위해CC: Headache (10AM - NRS: 7)- HTN, 척추측만증상기 병력을 가지신분으로, 오전 9시경 발생한 두통으로 응급실로 내원함갑자기 머리가 깨질 듯이 아팠다고 하며, 뒷목 뻣뻣함이 동반됨타이레놀 3알 복용하였으나 모두 토하였으며(3회 구토증상과 N/V) 마비증상은 없었음(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)- 척추측만증(+)- HTN(+)- OP(-)- 흡연(-)- 음주(-)□ 남자 ○ 여자결혼 - 형제, 자매사망질병건강, 생존(4) 가족력2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :9월 12일 수술로 머리에는 모자를 쓰고 계시고, 피부는 창백하고 탄력성이 없어 보이고 얼굴 표정은 계속 눈을 감고 계시고 기력이 없어 보인다. 체구가 작고 피부 전체적으로 지방이 없어 왜소한 체형이고, 두통을 호소하시면서 침상안정 중이다.① 활력증후체온 36.7 ℃, 신경인성 발한 : ■ 아니오 예호흡 20 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 ■ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 135 / 82 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 84 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ ■ Ⅳ □ 촉지안됨부위 Radial artery② 의식의traw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : □ 정상 ■ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 : □ 무 ■ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : □ 무 ■ 유, 단계 : ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 coccyx 크기 10 cm × 10 cm부위 both buttock 크기 5 cm × 5 cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 3mm / 3mm , 모양(우/좌) + / +대광반사 : 직접(우/좌) + / + , 교감(우/좌) + / +EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ■ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 ■ 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 ■ 유, 항문감각 □ 무 ■ 유neck stiffness ■ 무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 ■음성Kernig's sign □ 양성 ■ 음성, Homann's sign □양성 ■음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt 5 / 5 점, 하지 Rt/Lt 5 / 5 점□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식:알고자 하는 정보:의료인과의 관계 및 기대:⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 자녀3) 진단적 검사(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치단위검사치9월 12일11AM9월 12일11PM9월 13일9월 14일9월 17일WBC5-1010^9/L7.69.049.869.57.65RBC4.0-5.010^12/L4.33▼3.78▼3.924.044.04Hemogrobin12-16g/dL13.2▼11.6▼11.812.312.2Hematocrit37-47%37.7▼33.0▼33.9▼35.2▼34.4Platelet150-45010^9/L3*************6ESR0-20mm/h22－－13Seg-neutrophils55-75%54.2▲80.2▲86.874.469.9비정상 소견및 치료▲Seg-neutrophils: 급성출혈, 급성간염질환, 화농증 등▼RBC: 외상, 화상, 용혈빈혈, 철결핍성 빈혈, 대사장애 등▼Hb: 과다출혈, 적혈구 파괴 증가, 철분, 비타민B12또는 엽산 결핍, 간경변증, 신장질환 등▼Hct: 출혈, 비타민이나 무기질 결핍, 간 경화증, 암 등(2) 일반화학(Blood chemistry)검사명정상치단위검사치9월 12일11AM9월 12일11PM9월 13일9월 14일9월 17일glucose60-100mg/dL▲152▲165▲191▲156▲128Urea nitrogen8.0-20mg/dL8.9▼4.77.29.87.5Albumin3.5-5.2g/dL4.29－3.053.493.52Creatinine0.51-0.95mg/dL▼0.35▼0.38▼0.32▼0.33▼0.31Total protein6.6-8.3g/dL7.0－▼4.9▼5.8▼6.2AST0-50U/L2430－－24ALT0-50U/L1413－－3e(

의/약학| 2020.10.17| 10페이지| 3,000원| 조회(358)

지주막하출혈, 성인간호학실습, 지식부족, 급성통증

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아동간호학 - 급성신우신염 간호과정(고체온, 낙성위험성)

아동간호학실습Ⅱ Case studyAPN실습기관부서실습기간담당교수님임상실습현장지도자학 번학년/반이 름acute pyelonephritis목 차Ⅰ. 서론1. 질환에 대한 통계자료3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰과 사례대상자 비교42. 대상자 사정 자료71) 대상자 소개62) 간호사정73) 투약114) 진단검사123. 간호과정14Ⅲ. 참고문헌18Ⅰ. 서론1. 질환에 대한 통계자료국민건강보험공단이 ‘급성 신우신염’질환으로 인한 건강보험 지급자료를 분석한 결과에 의하면, 진료인원은 2010년 14만 1,275명에서 2014년 19만 3,099명으로 연평균 5.21% 증가한 것으로 나타났다. 연령별로는 2014년 기준으로 급성 신우신염 진료인원은 남성의 경우 9세 이하에서 가장 많이 나타났는데, 그 이유는 “남성은 주로 9세 이하의 영·유아기 때 호발하는 원인은 아마도 배뇨기능이 미성숙한 5세 이전에 음경의 비포경 상태가 요도에 염증을 일으키고 이로 인한 상행성 요로감염 형태가 신우신염 형태로 발전되면서 진료인원이 늘었다고 판단된다.”라고 하였다.구분진료인원’10년’11년’12년’13년’14년9세이하계7,1218,00910,15310,88012,488남자3,7904,4215,5475,6646,614여자3,3313,5884,6065,2165,87410대계6,2626,0775,7915,5685,505남자1,4061,2931,2021,039984여자4,8564,7844,5894,5294,521성별·연령별 ‘급성 신우신염’ 진료인원(2014년)Ⅱ. 본론1. 문헌고찰과 사례대상자 비교문헌고찰대상자와 비교정의신우신염(pyelonephritis)은 박테리아 감염에 의한 신우와 신장 실질의 염증이다. 증상과 기간에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있다.급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 대부분의 요로감염은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 복통, 옆구리 통증 및 요통이 발생한다.- 요로감염력(-)- 진단명: 만 소아의 경우 쉽게 만성으로 진행하며, 4세 이하에서는 영구적인 콩팥기능을 상실케 하는 콩팥흉터가 발생할 수 있어, 영상검사가 필요하다.- 3세 소아진단? 혈액검사일반 혈액 검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며, C반응성 단백(C Reactive Protein; CRP)수치가 증가한다. 과거에는 적혈구침강속도(ESR)를 측정하였으나 낮은 특이도로 인해 확실한 진단에 도움이 되지 않는다.? 요배양검사요로감염의 진단에 필수적이며 나이가 어린 영아에서는 소변 채취용 백을 사용하고 유아에서는 아침 첫 소변의 중간소변이 좋은 검체이다. 요로감염을 진단하려면 단일세균이 10? coloy forming unit(cfu/mL)이상이 되어야 하며, 방광 천자뇨에서는 그람 음성균이 나오면 수에 관계없이 요로감염을 진단하고, 그람 양성균은10 ^{3} cfu/mL 이상이면 요로감염을 진단할 수 있다. 현재 국내의 상황이 항생제가 투여된 이후에 요로감염을 의심하여 요배양검사를 시행하게 되는 경우가 많아 배양검사가 음성인 환아에서도 요로감염을 진단하고 치료해야한다.? 영상검사단순요로촬영에서 신 및 신주위 지방조직의 부종으로 신음영이 소실되어 보인다. 잦은 급성 신우신염이 발생하는 경우 배뇨요도방광조영술(VCUG)을 시행한다.? CBCWBC: ▲16.0CRP: ▲5.32ESR: ▲81? UrineGlucose: 1+Ketone: 1+치료및간호급성 신우신염은 제때 치료하지 않을 경우 패혈증으로 진행될 수 있으므로 초기에 적극적인 항생제 투여와 함께 충분한 수액공급 등의 치료가 필요하다.- anti(+)- IV fluid(+)예방예방을 위해서는 요로계의 자연적 방어기전을 강화하고 방어기전의 저해요인을 제거하는 것이 필수적이다. 전신 건강상태를 양호하게 유지하고, 항문과 질의 청결을 유지한다. 배뇨이상이 발생한 경우 이에 대한 치료가 우선이며, 소아의 경우 영상검사에서 이상이 없는 반복감염이 발생하면, 예방적 항생제치료 및 포경수술이 도움이 된다.2. 대상자 사정 자료1) 대상자 소개환자명나 흥미 □ 무 ? 유(11) 모아관계-얼굴표정: 엄마는 현재 상황이 걱정스럽지만 아이를 볼땐 웃음을 유지하고 있다-접촉: 낯선 병실환경에 대해 아이를 안아주어 불안을 감소시키고 있다.-목소리 억양: 보채는 아기를 달래기 위해 천천하고 나근하게 말한다.-모아간의 대화방법과 내용: “괜찮아, 엄마가 옆에 있잖아.” 라고 말하며 아이를 안심시키고 있다.▶ 현재의 건강문제(1) 전체적 외양: 연령에 비해 체격이 작아 보이며, 보채기도 하고 전체적으로 축 쳐져있는 모습이 관찰된다.(2) 주 호소(chief complaint) 발열, 마른기침(3) 식이섭취: ? 일반식 □ 모유 □ 분유 □ 기타(4) 영양: 많이 못 먹지는 않았으나, 평소 섭취량의 70-80%정도 섭취▶ 과거력(1) 임신 중 질병 : ? 무 □ 유(2) 출산력? 분만형태 : ? NSVD □ C/S □ 기타? 출생 시 : 산모 건강상태 :신생아 건강상태 : ? 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아체중 2.72 kg 재태기간 40+6 weeks특이사항 -(3) 과거병력? 질병력: Secundum ASD with L-R shunt(2.1cm) - 4세경 f/u 예정? 입원력 및 수술력: Acute pharyngotonsillitis(2016)? 알레르기(음식, 조영제, 약물 등): ? 무 □ 유? 예방접종력: 접종한 항목에 O표 하세요예방접종 종류기본접종추가접종알수없음1차2차3차1차2차3차B.C.G○간염A○B○DTaP○소아마비○MMR○수두○일본뇌염○뇌수막염○▶ 신체사정 자료(1) 전신상태? 일반적 사항:? 활력증후 : 혈압 90/60 mmHg - 맥박 130 회/분 - 호흡 26 회/분 -체온: 37.4(고막) ℃? 체중 12.8 kg 신장 92 cm(2) 피부? 피부상태: ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 물집□ 욕창 □ 반점 □ 건조 □ 습진 □ 쉽게 멍들음(3) 머리? 두통 ■ 무 □ 유? 두부손상: ■ 무 □ 유(4) 눈? 시력: 좌 - 우 - 안경: ■ 무 □ 유? 사시: ■ 무 □ 유(5및 열량 보급제부작용: 급속투여시 부족, 수분중독, 고칼륨혈증[항생물질제제]세포탁심 1g/ⓥ(세포탁심나트륨)650mgIVq8그람양성, 음성균에 작용적응증: 기관지염, 신우신염 등주의사항- 내성균 발현을 방지하기 위하여 치료 상 필요한 최소기간만 투여할 것- 유아 및 12세 이하 소아: 1일 체중(kg) 당 50~100mg를 6~12시간 간격으로 정맥주사[해열, 진통, 소염제]세토펜현탁액 500ml/BT(아세트아미노펜 32mg/ml)6mlFEV#1감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통 등부작용: 복통, 복부불쾌감, 구토 등주의사항- 몸무게에 따른 용량(10~15mg/kg)으로 복용- 과량·장기간 복용 시 간독성 나타날 수 있어 정해진 용량만 복용할 것[해열, 진통, 소염제]맥시부펜시럽 12mg/ml(덱시부프로펜)5.5mlFEV#1급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열작용부작용: 장기간 복용 시 위장장애주의사항- 체중 30kg 이하의 소아는 1일 최대 25ml 을 초과하지 않는다.1회`복용량= {몸무게(kg) TIMES (5-7mg)/kg} over {12mg/mL}[정장제]비오플250산(시카로마이세스보울라디균)3packTP#3장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 증)에 의한 증상(변비, 묽은변, 복부 팽만감 등) 개선부작용: 변비, 복부팽만감, 갈증주의사항: 갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍증 문제 환자에서 투여 금기4) 진단검사날짜검사 종류검사수치결 과 및 임상적 의의결과수치정상수치11/2CBCWBC▲16.04.0~10.0▲WBC: 급성감염증▲Mono(단핵구): 세균감염, 염증▲ESR: 감염성질환▲CRP: 세균감염증RBC4.703,6~4.8Hb12.612~16Hct37.736~48Platelet225130~450Mono%▲9.463.4~9ESR▲810~30CRP▲5.320~511/2일반화학BUN8.26~20▲FBS: 당뇨병, 요독증▲LDH: 급·만성 간염▼Creatinine: 근육양 감소▼ALP: 선천성문제, 갑상선 기능저하증CreatinM - BT 39.0℃? ERP ▲81/CRP ▲5.32? 전일부터 맥시부펜(해열제)를 복용함? 대상자는 이유 없이 보채는 모습이 관찰됨간호진단질병과 관련된 고체온간호목표장기목표대상자는 정상범위의 체온을 유지한다.단기목표① 대상자는 2일 이내로 체온을 37.2도 이하로 유지한다.② 대상자는 2일 이내로 편안감과 휴식을 경험한다.간호계획계획이론적 근거1. 2간격으로 체온을 측정한다.활력징후의 측정은 아동의 전반적인 건강과 질병에 대해 판단할 수 있는 중요한 징후이다.(아동간호학Ⅰ, 현문사(2016))2. 처방된 해열제를 투여한다.아동의 열은 acetaminophen과 ibuprofen과 같은 해열제로 치료한다. (아동간호학Ⅰ, 현문사(2016))3. Ice pack를 적용한다.중심온도를 점진적으로 낮추기 위해 떨림이나 대사요구 증가를 가져오지 않도록 하면서 냉요법을 실시한다. (아동간호학Ⅰ, 현문사(2016))4. 시원하고 쾌적한 환경을 제공한다.아동은 열이 있으면 불편하여 안절부절못하게 된다. 체온이 1도 상승할 때마다 신체 대사율은 10~12% 증가되므로, 아동을 편안하게 해주는 것이 아동 열을 치료해주는 주요 이유이다.(아동간호학Ⅰ, 현문사(2016))5. 정맥수액을 통해 체액을 보충한다.체온이 상승된 아동은 식욕을 상실할 수 있어, 구강 섭취 감소와 폐와 피부를 통한 불감성 수분 소실이 발생할 수 있다.(아동간호학Ⅰ, 현문사(2016))간호중재날짜/시간체온(℃)11/218:0039.020:0038.722:0039.011/3MN38.502:0036.804:0036.51. 지속적으로 체온변화를 사정하기 위해 2시간 간격으로 체온을 측정함 ? RN/SN2. 처방된 해열제를 투여함 ? RN11월 3일 16:00 BT 38.9℃[PRN] Maxibupen syr 5.5ml/FEV? BT 재측정 ? 18:00 BT 37.7℃20:00 BT 37.2℃3. 체온 상승 시 Ice pack을 적용하고 체온을 재측정 함 ? RN/SN11월 3일 MD BT 37.8℃ ? Ic))간호

의/약학| 2020.10.17| 9페이지| 2,000원| 조회(692)

급성신우신염, 고체온, 아동간호학실습, 낙성위험성

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결장직장암, 대장암 간호과정, 문헌고찰, 통계자료

Case studyColon cancer실습교과목성인간호학실습Ⅰ담당 교수님실습병원/부서실습 기간학년/반/학번이 름with ileostomy목차I. 서론1. 해당질환에 대한 통계적인 자료 ······································································· 2Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ········································································································· 22. 간호력 ············································································································ 81) 개인력 ········································································································· 82) 건강사정 ······································································································ 93) 진단적 검사 ······························································································· 134) 진단을 위한 시술 및 검사 ·········································································· 155) 약물요법 ···································································································· 153. 간호과정 ······································ 등이 있다.3) 병태생리대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년 정도 걸린다.4) 증상우측 대장암좌측 대장암직장암설사, 소화 불량, 복부팽만, 복통,빈혈에 의한 제반증상, 체중감소,근력감소, 덩어리 만져짐배변습관 변화,변비, 혈변/점액변, 장폐색변비 혹은 설사, 혈변, 배변 후 변이 남은 느낌, 배변 시 통증초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많다. 암이 진행된 경우에는 배가 아프거나 설사 또는 변비가 생기는 등 배변습관의 변화가 나타나기도 하고 가늘어진 변, 항문에서 피가 나오는 직장출혈의 증세가 나타날 수 있다. 혈액은 밝은 선홍색을 띄거나 검은 색으로 나타날 수 있다. 진행이 된 경우에는 배에서 평소에 만져지지 않던 덩어리가 만져질 수 있다. 가장 주의해야 할 증상으로는 배변 습관의 변화, 혈변, 동통 및 빈혈이다.5) 진단(1) 대변검사(분변잠혈 반응검사)흔히 대변검사라 칭하는 것으로 대변에 포함되어 있는 극소량의 출혈까지도 확인하여 대장암의 가능성을 확인할 수 있는 간단한 검사이다. 대장암의 1차 검사 방법으로 효과가 검증된 간단하고 경제적인 검사법이다.(2) 직장 수지 검사전체 대장암의 약 3/2 이상이 직장과 S상결장에 발생하기 때문에 직장 수지 검사와 S자상결장경 검사를 먼저 실시한다. 검사자가 집게손가락을 항문을 통해 깊숙이 삽입하여 직장부위 종양을 진단하는 것으로 항문 입구로부터 8~10cm 상방에 발생하는 종양을 쉽게 확인할 수 있다.(3) S자상 결장경직장수지 검사로 만질 수 없는 상부의 직장 및 S자상 결장까지도 관찰할 수 있어, 전체 대장암의 40~60%를 발견할 수가 있다. 간단한 관장 후 대장을 직접 관찰할 수 있고 비용이 저렴하다는 장점이 있지만, 전체 대장을 fu)와 leucovorin을 복합적으로 사용하여 생존율을 향상시킨다.② 방사선 치료방사선 치료는 대부분 직장암에서 사용하며, 제3병기 이후에서 수술 전이나 수술 후에 사용되는데 수술 전에 사용하는 경우는 절제 범위를 줄이거나 일부 하부 직장암에서 항문괄약근 보존술을 가능하게 할 수 있으며, 항암제를 동시에 투여하여 두 가지의 치료 효과를 서로 높여 주는 효과를 보입니다.(2) 외과적 치료치료 정도에 따라서 근치적 수술과 정상완화 수술로 나누어지며 대장암의 발생 부위에 따라 좌반 및 우반결장절제술, 저위 전방절제술, 복회음절제술이 있다.① 좌반 및 우반 결장절제술(ㄱ) 좌반 결장절제술: 종양이 가로결장의 말단부위, 비장굽이, 내림결장에 위치했을 때 이 부위를 절제하고 가로결장과 S상결장을 연결한다.(ㄴ) 우반 결장절제술: 종양이 맹장, 오름결장, 간 굽이, 가로결장의 오른쪽에 위치했을 때 회장 말단부, 회맹판막, 충수돌기와 오름결장을 제거하고 회장과 가로결장을 연결한다.(ㄷ) 전방 절제술: S상결장에 종양이 있는 경우 절제하고 남아있는 내림결자오가 직장을 연결한다.② 저위 전방절제술(항문괄약근 보존수술)최근 20년 이래 골반자율신경을 가능한 한 일부라도 보존하는 수술을 시행하여 수술 후 배뇨 및 성기능의 장애를 최소화하고 있다. 원위부 직장암일 경우에 시행하며 암종의 위치에서 2cm 이상의 거리를 두어 절제한다. 암종을 포함한 직장과 S자상결장 일부를 절제하고 남아있는 결장과 직장의 양쪽 끝을 연결하여 항문괄약근의 보존이 가능하다.③ 복회음절제술(항문괄약근 제거수술)암이 항문관 2~3cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술이다. 복부절개 후 근위 S자상결장을 복벽을 통해 꺼내어 회음부는 봉합하고 좌측 하복부에 영구적인 장루를 시행하는 수술방법이다.수술에 따른 합병증으로 감염, 출혈, 연결부 누출, 누공이 있을 수 있고, 골반부의 광범위한 림프절 절제술을 시행한 환자는 신경손상으로 배뇨조절 장애나 성기능 장애를 경험할 수 있다.7) 수술 전 간호- 수술 후 재발방지와 잔여암의 사멸 및 성장억제 목적으로 사용하게 되며 대략 10~45%의 억제효과를 보인다.② 방사선 치료: 수술 전에 실시하여 악성 세포의 전이를 막고, 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다.- 외과적 치료종양의 위치와 크기, 진행 단계 및 환자의 절신적인 상태 등에 따라 다르다.① 저위 전방 절제술(항문괄약근 보존수술)② 복회음절제술(항문괄약근 제거수술)③ 좌반 및 우반 결장절제술3월 5일 종양절제 수술을 받았으며, 회장루를 적용하였다.수술 후 재발방지와 잔여암 사멸을 위해 항암화학요법을 시행하고 있다.2. 간호력1) 간호력(1) 개인력성명 :성별 :연령 :교육정도 :주소 :학력:경제수준: 무응답종교: 무교입원일자 :2018년 2월 27일입원경로: ■병실 □응급실정보제공자 : 본인진단명 : Colon cancer(S colon. stage Ⅳ)(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)- Colon cancer(S colon. stage Ⅳ) multiple liver metastasis- HTN환자는 1월초부터 ileus로 인하여 식사를 거의 하지 못했다고 하며, Distended abdomen, diffuse abdominal pain, Hypoactive bowel sound로 Paralyic ileus 진단 하에 L-tube insertion하고 NPO 하였으나 증상이 호전되지 않아 abdominal distension pain으로 입원함.(3) 과거력(과거 발병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)HTN(+)Op(+) Anterior resection(4) 가족력□ 남자 ○ 여자결혼 - 형제, 자매사망질병건강, 생존아버지와 어머니가 HTN이였고, 가족 중에 암 발생 이력은 없음.2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :키가 굉장히 크고 체격이 큰 편임. 처음 성함을 물어봤을 때 말씀하시는 것이 어눌했지만, 점점 갈수록 호전되었고 의사소통은 가능함. 통증기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) / , 모양(우/좌) /대광반사 : 직접(우/좌) / , 교감(우/좌) /EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ■ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 □ 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 □ 유, 항문감각 □ 무 □ 유neck stiffness □ 무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 □음성Kernig's sign □ 양성 □ 음성, Homann's sign □양성 □음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 □Ⅰ ■Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ (휠체어 사용)일상활동 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 □Ⅰ ■Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■

의/약학| 2020.10.17| 12페이지| 2,500원| 조회(341)

간호과정, 일반외과, 성인간호학실습, 급성통증, 피부손상위험성, 소화기외과

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충수돌기염 간호과정(급성통증, 배뇨장애)

Case studyAppendicitis실습교과목담당 교수님실습병원/실습부서실습기간제출일학년/반학번이름목 차Ⅰ. 서론1. 질환에 대한 통계자료3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰42. 간호력61) 간호력62) 간호사정73) 진단적 검사114) 수·시술 및 검사135) 투약133. 간호과정154. 간호기록19Ⅲ. 참고문헌1. 참고문헌21Ⅰ. 서론1. 해당 질환에 대한 통계적 자료건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 급성충수염 환자 수는 2017년 107,183명에서 2018년 104,921명으로 감소하였으며, 2018년 기준 성별로는 남성이 52.0%(5만 4,653명)로 여성47.9%(5만 268명)보다 많았다. 연령구간별 요양급여비용총액 비율은 30~39세가 16.1%로 가장 높았고, 20~29세 15.5%, 40~49세 15.2%, 10~19세 15.1% 순으로 10~49세가 전체 진료인원의 61.9%를 차지한 것으로 나타났다.[그림] 성별/연령별 환자수, 2018[그림] 연령구간별 요양급여비용총액, 2018Ⅱ. 본론1. 문헌고찰질환명급성 충수염(Acute appendicitis)정의충수염은 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 발생한 염증성 질환으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이다.문헌조사사례대상자원인충수염의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 발생한다. 막히는 원인은 충수돌기 주위의 임파 조직이 과다 증식되는 경우가 가장 흔하다(60%). 다음으로 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우(35%), 이 밖에 입으로 섭취된 이물질(머리카락, 사과씨 등), 염증성 협착 등이 원인이 된다. 10대의 경우 점막 하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많다.병태생리충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판의 바로 아래, 오른쪽 장골부위, McBurney’s point에 위치한다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈서 통증을 느끼는 Rovsing’s 징후와 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시킬 때 복통이 심해지는 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 이외로 체온저하, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다. 8/17 ER 내원 당시 RLQ pain 호소함 (NRS: 5)합병증급성 충수염으로 인한 합병증으로 천공, 복막염, 농양이 있다.- perforation(천공)- localizedperitonitis(국소적 복막염)진단진담감사는 증상의 원인이 될 만한 다른 질환을 감별하거나 진단을 내리기 위해서 시행한다. 복부 초음파는 급성 충수염을 진단하는 가장 효과적인 검사이다, 복부 X-선, 정맥 내 신우조영술, 소변검사, 골반검진 등이 있다. 또한 WBC 수치가 증가한다.- 8/17 WBC 13.9 ▲치료및간호[치료]? 내과적 치료수술에 앞서, 정맥 내 수액 주입을 통해 혈류량을 유지시키고 전해질 불균형을 예방한다. 수술 전 항생제 치료를 시작하여 수술 후 최소 48시간까지 주입한다..? 외과적 치료급성 충수염에는 충수절제술(appendectomy)을 시행한다. 복강경을 사용하여 수술하거나 개복술로 진행한다. 복강경을 통한 충수절제술은 수술 후 입원기간을 단축시키며, 수술 후 합병증 발생이 적고, 정상 활동으로 회복이 빠르다.[간호]- 충수염이 의심되는 환자는 금식을 유지한다.- 천공을 야기할 수 있는 변완화제나 과장을 적용하지 않는다. 또한 복부를 따뜻하게 하는 것은 충수의 순환을 증가시켜 천공이 발생할 수 있으므로 주의한다.- 수술 전후 복부 통증 양상(위치, 특성, 정도, 기간 등)를 면밀히 사정한다.- 9/4 Laparoscopic appendectomy 시행함2. 간호력1) 간호력(1) 개인력성명 :성별 : M연령 :키/몸무게 :주소 :학력 :경제수준 :종교 : 무교입원일자 : 20년 월 일입원경로: ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : Acute appendicitis with perforation with localized peritonitis(2 of colon- 2019년 RLQ abdominal tenderness- HTN (-)- DM (-)- OP (-)- 흡연 (+, 0.5갑/일)- 음주 (-)(4) 가족력□ 남자 ○ 여자결혼 - 형제, 자매사망질병건강, 생존2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :수술 이후 보호자와 함께 느린 속도로 걷기 운동을 하고 계시고, 항상 1개의 배액관을 손에 쥐고 있으신다. 80대 나이에 맞는 외모이고, 노안으로 잘 보이지 않아 안경을 쓰고 계신다. 체구는 작고 마르신 편이다. 현재 수술 후에 소변을 보지 못해 불편함을 호소하고 계신다.① 활력증후체온 36.6 ℃, 신경인성 발한 : ■ 아니오 예호흡 18 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비강캐뉼라 □ 비강카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 110 / 80 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 60 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ■ Ⅳ □ 촉지안됨부위 radial artery② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening motor response verbal response총점 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사w □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) / , 모양(우/좌) /대광반사 : 직접(우/좌) / , 교감(우/좌) /EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ■ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 ■ 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 ■ 유, 항문감각 □ 무 ■ 유neck stiffness ■ 무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 ■ 음성Kernig's sign □ 양성 ■ 음성, Homann's sign □ 양성 ■ 음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 ■ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 배우자, 자녀 항상 상주중임3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치단위검사치( 8월 17일)( 8월 24일)( 9월 5일)POD1WBC4.0 ~ 10.0x10^313.9 ▲8.510.4 ▲RBC4.0 ~ 5.3x10^64.734.34.54Hemogrobin13 ~17g/dL13.513.013.1Hematocrit39 ~ 52%42.139.040.5Platelet130 ~ 450x10^3245308305WBC Differential CountNeu%40 ~ 74%77.1568.8280.67 ▲Lym%19 ~ 48%12.02 ▼18.30 ▼13.13 ▼Mono%3.4 ~ 9%10.09 ▲8.85.81ESR0 ~ 20mm/hr110 ▲--비정상 소견및 치료▲ WBC: 세균감염, 염증, 외상, 스트레스▲ Neu(호중구): 세균감염, 스트레스(수술), 심한 온도 변화, 감염성 질환▲ Mono(단핵구): 금성감염 후 회복기, 세균감염▲ ESR: 염증의 증가▼ Lym%: 급성감염의 초기, 스트레스(2) 일반화학검사(Blood chemistry)검사명정상치단위검사치(8월 17일)(8월 24일)BUN6 ~ 20mg/dL19.712.3Creatinine0.5 ~ 1.2mg/dL1.21.2eGFR-ml/min48.8953.66Total protein6.4 ~ 8.3g/dL7.05.9 ▼Albumin3.5 ~ 5.2g/dL4.13.5Globulin1.2 ~ 2.5g/dL2

의/약학| 2020.10.17| 21페이지| 2,500원| 조회(475)

충수돌기염, 배뇨장애, 성인간호학실습, 급성통증

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