성인간호학 중환자실케이스 ICH 간호과정 (비효과적 기도청결)

소개

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목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. 사례연구의 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 간호문제 목록
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 사례연구의 목적
뇌졸중은 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있으며, 치료에 소요되는 경제, 사회적 손실 또한 심각한 질병이며, 사망하지 않는다고 하더라도 반신마비, 언어장애 등의 후유증을 가져오는 질병이다. 따라서 뇌졸중에 대한 간호의 필요성이 강조되어야 한다고 생각하여 뇌졸중 중에서도 출혈성 뇌졸증(뇌출혈), 또 이것의 한 종류 인 ICH(Intra Cerebral Hemorrhage, Thalamic)에 대해 공부하고 ICH에 대한 치료, 그에 따른 간호에 대해 알아
보고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 정의
뇌졸중은 갑자기 발생하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방 하기
위해 즉각적으로 치료해야하는 질병이다. 출혈성 뇌졸중의 한 종류인 뇌내출혈은 혈관의 파
열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10%를 차지한다. 뇌내출혈의 예후는 나
쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.

2) 원인 및 위험요인
가장 중요한 원인은 고혈압이며 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 또한 흡연, 음주, 심장질환, 고혈압, 높은 콜레스테롤, 좌식생활습관, 호르몬대체요법, 코카인 같은 환각제 사용은 뇌졸중을 일으키는 위험요인이다.

3) 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을
공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 그러나 밀폐된 머리뼈 안에 출혈이 생기
면 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌의 혈류를 감소시킨다. 뇌의 혈류가
감소하면 뇌조직의 허혈현상이 발생하고 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신
경 세포와 신경아교 세포 및 조직을 영구적으로 경색, 괴사시킨다. 약 1/2이 바닥핵에서 발생
하고 그 외에 시상, 소뇌반구, 다리뇌 등에서 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외(2017). 성인간호학 상. 현문사
· 황옥남 외(2017). 성인간호학 하, 현문사
· MEG GULANICK 외(2017). 간호진단,중재 및 결과 가이드 중보판. 현문사
· http://www.druginfo.co.kr
· 서울 아산병원 질환백과
· 네이버 이미지