뇌내출혈 간호사례 case study 간호진단3개

소개글

"뇌내출혈 간호사례 case study 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정

1) 간호사정

2) 간호진단
(1) 사지억제대 사용과 관련된 피부손상
(2) ICH로 인한 혼돈과 관련된 자가간호결핍
(3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

5. 결론

6. 참고자료

7. 부록
1) 낙상 사정도구
2) 욕창위험도 사정도구

본문내용

Ⅰ. 서론
이번 성인간호학 실습은 00병동에서 실습을 하게 되었다. 00병동에는 뇌졸중, 뇌내출혈, 뇌동맥류 등 다양한 케이스의 환자들이 있었는데 그 중 나는 ICH를 진단받은 환자를 대상으로 케이스를 작성하게 되었다. 뇌내출혈은 뇌의 동맥이 터져서 뇌 속에 혈액이 넘쳐흐르는 상태이다. 고혈압이 그 주된 원인으로, 출혈이 되면 갑자기 의식을 잃고 쓰러져 코를 골며 자는 것 같다가 그대로 죽는 수가 많으며, 의식이 회복되더라도 손발이나 얼굴의 마비, 언어 장애와 같은 후유증이 있다. 본인은 이러한 질환을 가지고 있는 뇌내출혈 환자 간호에 대해 연구하고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌내출혈이란?
: 뇌혈관성 질환은 흔히 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌졸중을 약 85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거마막밑 출혈, 또는 다른 원인에 의해 발생한다. 뇌졸중의 종류는 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다.
- 허혈성 뇌혈관 질환 : 혈액 공급의 장애로 인해 기능 상실로 발생함.
- 출혈성 뇌혈관 질환 : 뇌혈관이 확장되어 파열되면서 발생함.

뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

2. 원인
① 고혈압 : 대부분 고혈압과 관련되어 가장 많이 발생
② 외상
③ 뇌 아밀로이드 혈관병
④ 동정맥 혈관 기형
⑤ 응고 장애
⑥ 뇌종양

3. 병태생리
: 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두 개내압 상승은 뇌 조직을 압박하고 손상시키며, 거마막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관 경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

참고 자료

대상자 EMR
성인간호학 2 –수문사 윤은자 외 11명
약학정보원
뇌내출혈 이미지 - 네이버