뇌졸중.경막하혈종. SDH.문헌고찰. 건강사정. 간호진단5개. 간호중재 각 4~7개

소개

뇌졸중-SDH 문헌고찰, 건강사정, 약물, 진단검사 수치 자세하게 기재되어있습니다.
비효과적 뇌조직 관류의 위험성/ 비효율적 기도청결, 감염위험성, 피부손상 위험성, 낙상위험성
각 진단별 간호중재 4~7개 있습니다.

목차

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 증상, 진단검사

Ⅱ 치료 및 간호중재

Ⅲ. 대상자 소개

Ⅳ. 간호과정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
4. 수술 전과 수술 후 진행된 진단검사
5. 임상검사
6. 약물
7. 간호과정 (진단 5개)

본문내용

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 증상, 진단검사

[SDH]
두부외상으로 인한 뇌손상의 정도는 외상의 원인, 기전, 유형, 발생 부위 및 손상 후 초래되는 병태생리학적 결과 등 많은 요소들이 작용하여 결정된다. 이처럼 뇌손상은 여러 요인의 영향을 받지만 이 중 가해지는 기계적 힘의 정도와 작용기전, 그 힘을 받는 머리의 구조와 상태, 이에 대한 생체의 병태생리학적 반응 등 세가지 요인이 중요한 역할을 한다.
대부분의 두부 외상은 동적인 힘에 의해 유발되고 이중에서도 충돌이 주된 기전이다. 곧 충돌에 의해 발생하는 관성과 접촉 현상이 두부 외상의 2가지 주된 기전이 된다. 또한 충돌에 따른 접촉 현상이 두피 손상과 두개골 손상 및 두개강내 국소손상의 주된 기전이 되고 각 가속을 포함한 관성효과가 미만성 손상의 주된 기전이 된다.
접촉 현상에 의한 손상은 접촉 부위의 두피 손상, 두개골 변형, 골절 및 천공, 두개저 골절, 경막외 혈종, 충 좌상(coup contusion) 등을 유발한다.
관성효과에 의한 손상은 가속자체에 의한 손상과 두개골과 뇌에 가해진 가속의 차이에 의해 손상이 생긴다. 가속자체에 의한 손상은 누르기, 당기기, 자르기 세가지 기전으로 초래되며 미만성 축삭손상이나 간충좌상이 발생한다. 또한 두개골에 가해진 가속과 뇌에 가해진 가속의 차이에 의하여 손상은 단단한 두개골의 가속이 뇌척수액 속에 떠있는 뇌의 가속보다 빨라 순간적으로 뇌와 두개골의 운동 방향이 반대가 되어 이 때의 당기는 힘이 경막과 뇌 사이의 교정맥을 찢어 경막하 혈종을 만든다.

경막하 혈종(Subdural hematoma, SDH)
① 원인
뇌경막과 지주막 사이에 혈종이 형성되었을 때를 말하며 발생비율은 전체 두부 외상환자의 5~29%정도이다.
남자의 발생 비율이 높고 연령은 전 연령층에서 고르게 분포하나 활동이 많은 30-40대에 비교적 많다. 원인은 대부분 두부 외상에 기인하나 외상과 관계없이 혈액 질환을 가진 사람, 수두증에 대한 단락술 수술 후, 항응고제 사용 시, 뇌동맥류 파열 등에 의해서도 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음