제왕절개 C/S 케이스스터디 - 통증, 불안 (간호진단 2개 상세간호과정 2개)

소개

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간단한 간호정보와 임신과 분만에 관한정보부터 제왕절개~퇴원 시 까지 신체변화 사정도 함께 있어 많은 도움이 될 거라고 생각합니다. 간호진단 2개와 상세한 간호진단 2개 있습니다.

목차

1. 간호정보
1) 일반적 특성
2) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)
3) 월경력
4) 산과력(Parity: 4digit 적용)
5) 과거병력
6) 가족병력
7) 임신 및 분만과 관련된 정보

2. 신체사정

3. 임상병리검사
1) 혈액 검사
2) 혈청 검사

4. 투여약물

5. 간호과정 적용

6. 참고문헌

본문내용

간호진단
1. 수술과 관련된 통증
2. 지식 부족과 관련된 불안

진단
#1. 수술과 관련된 통증

정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

사정
주관적 자료
① “수술 부위가 너무 아파요.“
② “진통제를 더 맞아야 할 것 같아요.“

객관적 자료
① NRS 측정 결과 -> 위치 :op site, 양상 : 쑤심,
빈도 : 지속적, NRS : 6점
② ABD C/S (복부 제왕절개술)
③수술 후 환자가 얼굴을 찡그리는 것을 관찰함.

목표
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 점수가 2점으로 유지된다.
2. 대상자는 퇴원 시 까지 이전보다 통증이 많이 완화됨을 말한다.

단기목표
1. 대상자는 2일 내로 NRS 점수가 4점 이하로 유지된다.
2. 대상자는 2일 내로 통증 완화 방법에 대해 설명하고 수행할 수 있다.

간호계획과 이론적 근거 및 수행
- 간호계획 및 이론적 근거
1. 8시간 마다 NRS를 측정한다.
-> NRS 측정은 환자의 통증변화를 판단하는 가장 좋은 지표가 된다.
2. 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
-> 진통제는 통증 완화 효과가 빠르며 통증에 악화를 둔화시킨다.
3. 편안한 체위를 취해준다.
-> 급성 통증을 호소하는 환자에게 편안한 체위를 취해주는 것은 적절한 간호 중재이다.
4. 환자와 보호자에게 통증 완화 요법을 교육한다.
-> 제왕절개분만 후 통증 경감을 위해 수술 부위 지지, 이완요법을 지도할 수 있다.

참고자료

· 조동숙 외, 여성건강간호학, 수문사, 2018