[A+] 자궁선근증 간호과정

소개

간호진단
#1. 수술과 관련된 급성통증
#2. 침습적 수술과 관련된 감염 위험성
#3. 진통제 부작용과 관련된 오심
#4. 수술과 관련된 비효율적 기도청결
#5. 신체변화에 대한 정보부족과 관련된 지식부족

이렇게 5개, 간호과정은 내린 1~3번으로 3개내렸습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 일반 신체검진
4. 임상 검사
5. 최종 진단에 대한 문헌고찰
6. 치료계획과 치료방법
7. 수술 후 간호
8. 간호과정

본문내용

일반적 사항
성명 : 신OO 나이 : 46
결혼상태 : 기혼
입원년월일 2020년 2월 27일 수술 연월일 2020년 3월 1일
교육정도 : 고졸
신장 : 165 체중 : 66.5kg
체온 : 36.5 맥박 : 68 호흡 : 20 혈압 : 120/70
가족상황 : 가족과 함께 살고 있음.

건강력
1. 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?
2014에 왼쪽 쇄골 골절로 인해 ORIF 시행함

2. 시댁이나 친정 식구중 유전성 질환이 있습니까? (심장병, 당뇨병, 고혈압, 기타 등)
어머니: 당뇨, 언니: 당뇨

3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까? (예: 특이체질)
없음

4. 입원동기와 현 병력 :
평소 생리가 불규칙한 환자로 2019년 1월부터 생리가 지속되고 생리의 양이 많고(대형
패드 5~6장/1일) abdomen에 통증이 있어 2월 8일부터 본원의 외래에서 sono상 자궁
선근증을 진단받고, 피임약(minivlar 30)을 처방받으며 호르몬 치료를 받았으나, 출혈 및
통증이 심해져서 복강경하질식자궁절제술(LAVH)을 받기 위해 입원함.

< 중 략 >

최종 진단에 대한 문헌고찰

① 정의
자궁선근증(adenomyosis)은 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의하며 대개 자궁근의 비후가 동반된다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다.
자궁선근증의 육안적 소견은 자궁의 크기가 약 60%에서 비대되어 있으나 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않으며 자궁의 무게는 대개 80~120g이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며 전벽보다 후벽에 호발한다.
그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주 모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별이 어렵다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 자궁선근증 [adenomyosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 자궁선근증 [adenomyosis uteri, endometriosis interna, 子宮腺筋症] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· 원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사
· 김정애 외, 『쉽게 내리는 간호진단』, 수문사
· 드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 여성건강간호교과연구회 편, 『제9판 여성간호학 모성간호학II』, 수문사
· [네이버 지식백과] 펜타닐 [Fentanyl] (국방과학기술용어사전, 2011.)