여성A+ / 간호진단 / 간호과정 / 4개 / 분만전 통증상황

소개

여성간호학 실습 간호진단 자료입니다.

5장으로 제일 첫장은 상황, 나머지 4장이 각각 간호진단 1개씩 입니다.

시나리오 상황에서 진행된 간호진단이라 진단만 있고 앞에 문헌고찰자료는 없어서

비교적 싸게 판매합니다.

미리보기로 보이실진 모르겠으나, 진단 4개 모두 성실하게 작성하였습니다ㅠㅠ..

진단적, 치료적, 교육적 중재 3가지로 나누어 작성하였고, A+ 받았던 자료입니다.

싸게 얻어가서 실습 편하게 진행하세요~

목차

1. 상황
2. 간호과정

본문내용

# 상황
임신 39주 2일인 34세 김산모는 ER을 통해서 분만실로 입원했다. 김산모는 초산부이고 입원 8시간 전부터 규칙적으로 진통이 있어 지켜보다가 새벽 4시경부터 10~15분 간격으로 강한 자궁수축이 30초 정도 지속되어 ER 방문했다. 집에서 출발하기 전 분홍빛의 점액성 질분비물이 소량 보였다고 한다.
남편과 함께 내원했으며, 김산모는 진통을 잘 참고 있으나 불안해하고 있는 상태이다.
ㆍ분만실 입실 당시
BP : 120/70 mmHg HR : 78회/min RR : 18회/min BT : 36.4 SpO2 : 97%
Rt arm 18G IV line keep, 5% D/W 500ml/bag dropping, solin enema 시행함
Hb : 11.0 g/dL Hct : 35.7 % WBC : 9120 /ml Plt : 27200 /ml PT : 13’ aPTT : 30’
ㆍ산모의 현재 상황
- Show (+) , 양막파열 (+)
- 혈성 질 분비물 보통정도로 보임
- 자궁수축 3분 간격, 자궁수축시간 40초 정도, 강하고 규칙적임
- 자궁경부 개대 7cm, 자궁 경부 하강 +1
- 산모 V/S : 130/75 – 24 – 88 – 36.8
- 불안한 증상이 보이며, 진통에 대해서 걱정하고 있음

간호진단
#1 태반조직의 관류장애와 관련된 태아손상 위험성

근거자료
주관적 자료
S1. “숨쉬는게 너무 힘들어요.”
S2. “선생님 잠시만요. 배가 너무 아파요.”
객관적 자료
O1. 산모 RR : 28회/분, FHR : 100회/분
O2. 얕고 빠른 호흡을 함
O3. 끙끙 앓는 소리를 내며 인상을 찡그리고 있음

간호목표
1. FHR이 30분내로 110회/분 ~ 160회/분으로 돌아온다.
2. 산모의 호흡 수가 30분내로 20회/분 이하로 내려온다.

진단적 중재
1. 활력징후를 15분마다 측정한다.
2. NST를 주기적으로 측정한다.
3. 산모의 호흡양상을 주기적으로 측정한다.

참고자료

· 없음