여성건강간호학 분만 사례보고서

소개글

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목차

1. 산부 간호(분만실용)
(1) 일반적 사항
(2) 입원시 상태
(3) 현재 산과력
(4) 과거 건강력 및 산과력
(5) 과거 산과력
(6) 현재 임신력
(7) 분만간호
(8) 약물
(9) 임상검사

2. 간호과정(우선순위 선정)

본문내용

간호사정
주관적 자료
■ “아기는 아무 이상이 없는 건가요?”
■ “아~악 너무 아파요. 호흡 어떻게 해요. 힘들어요.”
■ “통증이 오니까 불안해져요. 우리 아기는 괜찮나요?”
■ “다리랑 밑에 감각이 점점 없어지는 것 같아요. 아기는 괜찮나요?”
■ “그냥 수술할게요,”
■ “애기는 아무 이상이 없는 건가요? 괜찮은 건가요?“

객관적 자료
■ 산과력: 0-0-1-0
■ 대상자는 불안해하며 긴장된 표정을 짓고 있는 모습이 관찰됨.
■ 출산에 대해 자신이 없음을 호소하고 수술을 하겠다고 하는 모습이 관찰됨.
■ 보호자는 산모 옆에서 안절부절해하며 특별한 지지가 없는 상태가 관찰됨.
■ 자궁 개대/소실/하강

1:00 pm
5cm/80%/+2

2:00 pm
8cm/100%/+2

3:00 pm
9cm/100%/+3

4:00 pm
full/100%/+4

간호진단
출산임박에 대한 안위변화와 관련된 불안

간호목표
단기목표: 대상자는 2시간 내로 불안이 감소되었다고 말로 표현한다.
장기목표: 대상자는 분만하는 동안 불안해하지 않고 올바른 힘주기와 호흡법을 시행한다.

간호계획
1. V/S을 체크한다.
2. NST를 사정한다.
3. 임부와 보호자에게 진통의 진행과정을 설명해주고 분만진행 상태를 알려준다.
4. 대상자의 몸을 이완시키기 위해 편안한 환경을 조성한다.
5. 통증이 완화되는 체위를 취해준다.
6. 통증완화를 위한 호흡법을 교육한다.
7. 올바른 힘주기를 교육한다.
8. 가족에게 임부를 지지하도록 교육한다.
9. 배우자의 지지에 대해 정보를 제공하고 교육한다.

이론적근거(참고문헌 제시)
1. V/S는 대상자의 상태를 파악하는 기본이 된다.
맥박: 정상이나 약간 상승할 수 있으나, 지속적인 상승은 탈수나 탈진을 의심할 수 있다.
혈압: 자궁수축시 5~10mmHg정도 증가하다가 이완기에 회복된다.

참고 자료

수문사, 여성건강간호학(2019), 여성건강간호교과연구회편
여성건강간호학1,2, 여성건강간호교과연구회편, 수문사
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영외 공역, 현문사
기본간호학/
NANDA 진다과 중재 가이드, 성미혜, 강정희 외 공저, 현문사
기본간호학, 송경애 외 공저, 수문사