뇌경색 응급실(ER) 케이스스터디

소개

성인간호학 실습에서 작성했던 보고서이고 실습 점수는 A+ 받았습니다.

크게 문헌고찰, 환자 사정내용, 간호과정이 서술되어 있습니다.

응급실은 응급처치만 하고 환자가 바로 퇴원하거나 병동으로 가거나 등의 이유로 병동 실습처럼 간호과정을 다 작성할 수 없어 주 객관적 자료, 장 단기 목표, 간호평가가 없습니다.
그래서 간호진단 2개와 2개에 대한 간호계획(중재)만 작성되어 있습니다.

저는 과제를 할 때 출처를 가장 중요하게 생각하기 때문에 인터넷이나 검증되지 않은 곳에서 베낀 내용은 일절 없고 오로지 참고문헌에 있는 전공책을 보며 작성했습니다.

목차

1. 응급실 대상자 사례보고서
2. 사례확인(문제진술, 문헌고찰)
3. 병력수집
4. 신체사정
5. 진단검사
6. 투여약물
7. 응급처치 및 간호과정
8. 경과(평가)
9. 핵심 간호술
10. 실습소감
11. 참고문헌

본문내용

진단명 또는 의증 : cerebral infarction

Ⅰ. 뇌경색(cerebral infarction)의 정의 및 원인
뇌혈류가 감소하여 뇌에 불가역적인 변화가 일어나는 것. 발생 원인에 따라 다음과 같이 나뉨
① 뇌혈전 : 동맥경화, 특히 죽종성 경화에 의한 뇌동맥의 폐쇄
② 뇌색전 : 주로 심장 내에 생긴 혈전으로부터 전자(obturator)가 흘러와서 뇌동맥을 폐쇄
③ 그 외의 원인에 의한 것 : 동맥염, 혈액질환, 경구피임약 내복, 저혈압, 뇌동맥 촬영의 합병증, 해리성 대동맥류 등
④ 원인 불명인 것

Ⅱ. 죽상 혈전성 경색
1) 임상 증상
① 전구증상이 있어 뇌경색의 약 15~50%에서 일과성 뇌허혈발작(TIA)이 보인다고 알려져 있음
② 혈전에 의한 뇌경색은 수면 중 혹은 자리에서 일어나 바로 발생하는 경우가 많음
③ 증상의 시간적 변화에 특징이 있음. 뇌혈전증에서는 수 시간~수일에 걸쳐 개선과 급격한 악화가 교차되면서 단계적으로 진행되는 경우가 많음
④ 신경증상은 경색의 부위와 크기, 측부순환의 혈액량에 의해 결정됨

2) 진단 검사
① 뇌척수액 검사
: 뇌혈전증에서는 일반적으로 뇌척수액 소견이 정상임
② CT⦁MRI
: 뇌경색은 발병 후 24시간 이내에는 CT로는 검출되지 않음. 2, 3일 째가 되어야 비로소 서서히 low density가 됨. MRI라면 경색 부위가 작거나 혹은 천막 밑의 뇌줄기 부위에 있어도 검출 될 수 있음. 더욱이 MRI에서는 경색 부위가 검출될 수 없는 시기의 병변도 명확하게 나타남. 따라서 24시간 이내의 조기 뇌경색을 발견하기 위해서는 CT보다도 MRI쪽이 유용함
③ 뇌혈관 조영술
: 동맥의 폐쇄나 협착을 알기에 가장 유효함. 단지, 혈관 내 카테터 조작에 의해 오히려 전자(obturator)를 날려보내 경색을 악화시킬 수도 있으므로 주의해야 함

참고자료

· 퍼시픽 학술편찬국(2019). 성인간호학2, 퍼시픽북스, p137
· 양선희 외(2017). 핵심기본간호수기, 현문사, p274, p370~371
· 김정애 외(2013). 진단적 검사와 간호, 수문사, p310, p331
· 김금자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, p286~287
· PCN 편찬위원회(2009). PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학, 도서출판정담, p176~181
· 서울대학교병원(1996). 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, p137~144