신경과(뇌경색) 관련 케이스 스터디

소개

<설명>
- 대상자는 both PCA terrioty infarction에 hemorrhagic transformation이 관찰됨.
현재 NSCLC(폐암)과 PTE(폐동맥혈전증)이 있으며, 신경과 내원 전에 호흡기계에 입원 중이었음.
신경과 입원 당일 오후 4시경에 thunderclap HA(두통)이 발생했고, 오후 11시경에 ER 내원함.
- 주증상 : headache

* 참고 ㅡ> 뇌경색 관련 특수치료 안하심!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
- 이유 : 대상자는 피곤하다고 재활치료 미루셨고, 현재 뇌경색은 약물치료만 하고 계심. 암 치료를 먼저 하기 위해 뇌경색 어느정도 호전되시면 혈액종양내과로 전과 예정.


<간호진단>
1. PCA로 인한 뇌혈류감소와 관련된 급성 통증
2. 죽음에 대한 위협과 관련된 불안

<간호과정>
각 진단에 큰 과정은 5개 있고, 세부적으로 2~3개씩 추가되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 질병에 대한 기술
Ⅲ. 대상자의 간호과정
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 특수치료
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
이름(Name) : 최ㅇㅇ
나이(Age) : 74세 성(Sex) : 남성
입원일시(Date of Admission) : 2020년 9월 13일
진단명(Medical Diagnosis) : (주) Cerebral infarction
: (부) Lung cancer right
: (부) Pulmonary thromboembolism
결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background) : 중학교 졸업
종교 : 기독교
알러지 유무 : 무
흡연 : 무
음주 : 무
가족력 : 고혈압은 어머니, 형, 둘째 셋째 넷째 다섯째 동생, 본인 해당
: 뇌졸중과 심장질환은 가족력 없음

입원 기간(Duration of admission) : 2020년 9월 13일 ~ 2020년 9월 19일(예정일)

2. 질병진행과정
(1) 과거력
① 입원력(유) 호흡기내과(폐센터) 2020.08.29.~2020.09.06
② 수술력(유) 17, 18년도 양안 황반변성수술
③ 고혈압(유) Cozartan 50mg tab 복용 중
④ 당뇨, 고지혈증, 심장질환, Peripheral disease, 결핵, 간질환 (무)
⑤ PTE, BTH, NSCLC (유)
(2) 현병력
NSCLC 및 cancer-related stroke으로 분당서울대병원 f/u인 자로, combined PTE로 anticoagulation(Apix 5b) 지속 중에 있었음. 입원 당시 bed ridden state였고, 현재 급성 뇌경색으로 인해 왼쪽 PCA에 뇌조직 손상이 발생했고, 양쪽 PCA와 소뇌에 multiple embolic infarction이 생김.
(3) 입원경로
환자 내원 당일 4p경 자리에 앉아있던 중 sudden onset thunderclap HA 발생함. 호흡기내과에서 처방받은 codein을 앞당겨 복용했음에도 불구하고 호전되지 않아 ER에 내원함. 내원 후 MNT trial 후 두통 호전되었다고 진술함.

참고자료

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· 홍명선,조현숙,염영희,김근면, 2012, 『국내 뇌졸중 환자를 대상으로 한 간호중재 연구현황 및 분석』, 『기본간호학회지』, Vol.19 No.1, 109-121
· 윤예섭, 2005, 『급성 뇌경색환자의 증상발현과 치료추구행위에 관한 연구』, 석사학위논문, 연세대학교 대학원, 간호학과
· 노지희, 2013, 『뇌졸중 발생위험군의 뇌졸중 발생위험도, 뇌졸중 지식과 건강증진행위』, 석사학위논문, 연세대학교 대학원, 간호학과
· 이지용,권준범,양현덕,이성익,한범기,문준식,이성수, 1999, 『암환자의 뇌혈관질환』, 『대한신경과학회지』, 17(6):792-796
· 남효석, 2009, 『급성뇌경색에서 동맥내 혈전용해치료』, 『대한신경집중치료학회』, Suppl 2:S55-S58
· 이경열, 2011, 『급성 허혈성 뇌졸중의 치료: 정맥내 혈전용해치료를 중심으로』, 『대한신경집중치료학회』, Suppl 1:S18-S21
· 이경열, 『혈전용해치료 및 치료 후의 관리』
· 약학정보원
· 뇌졸중임상연구센터, 『뇌졸중진료지침』