성인간호학실습/A+/비ST분절 상승 심근경색/Non-STEMI/문헌고찰/간호과정/간호진단3개

소개

성인간호학실습 case study 급성 관상동맥 증후군 : 비 ST분절 상승 심근경색(Non–ST segment Elevation Myocardial Infarction)입니다.
문헌고찰, 간호진단3개(심근허혈과 관련된 급성통증, 병식결여와 관련된 지시불이행, 지식부족과 관련된 출혈 위험성 )
간호목표(장,단기), 계획, 수행, 이론적 근거, 평가
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. NSTEMI (Non–ST segment Elevation Myocardial Infarction, 비 ST분절 상승 심근경색)
2. 원인 및 위험인자
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료 및 간호
6. 합병증

Ⅱ. Case의 간호과정 적용
1. 심근허혈과 관련된 급성통증
2. 지식부족과 관련된 출혈 위험성
3. 병식결여와 관련된 지시불이행

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. NSTEMI (Non–ST segment Elevation Myocardial Infarction, 비 ST분절 상승 심근경색)
급성관상동맥 증후군은 하나 또는 여러 관상동맥의 혈전성 폐색으로 심근에 관상동맥 혈류 공급 장애가 나타나는 불안정한 심장 허혈 상태를 말한다.
허혈이 장기화되어 회복되지 않으면 불안정 협심증(Unstable Angina, UA), ST분절 비상승 심근경색(Non–ST segment Elevation Myocardial Infarction, NSTEMI), ST분절 상승 심근경색(ST segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI)등이 나타난다.

NSTEMI는 심전도상 전형적인 ST segment elevation 없이, ST segment depression 혹은 T wave inversion을 보이는 경우, 대부분 관상동맥의 부분 폐쇄를 의미하며 보통 약 20분 이내에 충분한 혈류가 재개통되면 조직학적 및 생화학적 심근괴사나 지속적인 허혈성 심전도 변화는 없다.

Cardiac serum marker 검사 상 심근괴사의 증거가 없으면 불안정형 협심증(unstable angina), 관상동맥 폐쇄가 좀 더 지속되어 심근괴사의 증거가 있으면 Non–ST segment Elevation Myocardial Infarction(NSTEMI) 으로 진단하게 된다.

NSTEMI 환자의 대부분에서 심전도상 Q-wave는 발생하지 않으며 이러한 경우 Non Q-wave Infarction 으로 분류한다. 심근효소치와 ST segment이 정상인 불안정형 협심증과 함께, 심근효소는 증가되어있으나 ST segment 이 증가되지 않는 경우를 총칭하여, 좁은 의미의 급성 관상동맥증후군인 Unstable Angina/Non-ST segment Elevation Myocardial Infarction (UA/NST -EMI)로 표기하며 동일한 방침 하에 치료한다.

NSTEMI(비 ST상승군)
관상동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색
흉통과 EKG 상 ST분절 0.5mm 이상 하강,
역동적 T파 역전 관찰, 일시적으로 0.5mm이상의 ST절 상승 발생

참고자료

· 고자경 외 (2017). 성인간호1 퍼시픽북스. 제 1판. 서울 : 퍼시픽 북스
· 차병헌 외 (2017). 알기 쉬운 병리학, 제 1판. 서울 : 고문사
· 대구경북 권역심뇌혈관질환센터장 채성철 (2009). 급성 심근경색 치료. 환자 및 가족을 위한 교육소책자 심혈관 센터편.
· 삼성서울병원 영상의학과 (2018). 심혈관조영술이란?.
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?ds_code=D0004776&main_content_id=957&content_id=957&cPage=1&DP_CODE=BR&MENU_ID=003
· Science Central Journals
· https://www.e-sciencecentral.org/articles/SC000008274
· 정남식 외 (2013). 급성 심근경색증. 심장과 혈관 68(15) NO4.
· 최우순 외 (2003). 급성심근경색증 진단에 대한 심근표지자와 생화학적 검사의 유용성.
· 임상병리검사학회지, 35(1), 22-28.3