[A+] 성인간호학 중환자실 MICU 심근경색(NSTEMI) 케이스

소개글

중환자실 MICU 실습 중 작성한 NSTEMI (비 ST분절 상승 심근경색) 케이스 자료입니다. (A+)
간호진단은
1. 심근 허혈과 관련된 통증
2. 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험성
두 가지 입니다.
마지막에 참고문헌도 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.정의
2.병태생리
3.임상증상
4.진단
5.치료 및 간호

Ⅱ. 간호대상자 사정
1.일반적 사항
2.간호력
3.치료 및 경과
4.신체사정
5.투약
6.진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정

본문내용

질환명: NSTEMI (ST분절 미상승 심근경색증)
1. 정의
심근경색증은 관상동맥 안쪽에 생긴 혈전에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이 완전히 차단되어, 그 결과로 심장근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는 질환이다. 심근 손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 중요하다.

NSTEMI (ST분절 미상승 심근경색증)
NSTEMI는 심전도상 전형적인 ST분절의 상승이 없이, ST분절의 하강 혹은 T파의 역전이 나타난다. 이는 대부분 관상동맥의 부분 폐쇄를 의미하며 약 20분 이내에 충분한 혈류가 재개통되면 조직학적 및 생화학적 심근괴사나 지속적인 허혈성 심전도 변화는 없다. NSTEMI는 불안정형 협심증(unstable anina)과 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다. 두 질환 모두 관상동맥의 죽상경화증, 플라그의 파열, 혈전, 혈류패색 등으로 발생한다. NSTEMI는 UA와 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며 사망의 위험이 높다.

STEMI (ST분절 상승 심근경색증)
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육기능의 영구적 손상을 의미한다. 초기에 치료되어 심내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2015
조경숙 외, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2016
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교 출판문화원, 2011
약학정보원 http://www.health.kr